Руденко Наталья Николаевна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики № 3
Санкт-Петербург
Rudenko Nataliya N., radiologist of Radiology department No. 3
Saint Petersburg
Скрипник Алексей Юрьевич, заведующий отделением лучевой диагностики № 3, врач-рентгенолог высшей категории, ассистент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Skripnik Aleksey Yu., radiologist, Head of the Radiology Department No. 3
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Истомина Виктория Викторовна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики № 3
Санкт-Петербург
Istomina Victoriia V., radiologist of Radiology department No. 3
Saint Petersburg
Журавель Анна Викторовна, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики № 3
Санкт-Петербург
Zhuravel Anna V., radiologist of Radiology department No. 3
Saint Petersburg
Алхазишвили Александр Владимирович, к.м.н., врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики № 3
Санкт-Петербург
Alkhazishvili Alexander V., PhD, Radiologist of the Radiation Diagnostics Department No. 3; Assistant of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging
Saint Petersburg
Штенцель Регина Эдуардовна, врач-рентгенолог рентгеновского кабинета Перинатального центра
Санкт-Петербург
Shtentsel Regina E., radiologist of Radiology department of Perinatal center
Saint Petersburg
Вершинина Татьяна Леонидовна, заведующий отделением детской кардиологии и медицинской реабилитации, врач-кардиолог высшей категории Детского лечебно-реабилитационного комплекса
Санкт-Петербург
Vershinina Tat`yana L., head of the Department of Pediatric Cardiology and Medical Rehabilitation, cardiologist, Children’s medical and rehabilitation complex
Saint Petersburg
Васичкина Елена Сергеевна, д.м.н., главный научный сотрудник НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей, научный руководитель отделения детской кардиологии и медицинской реабилитации, профессор кафедры детских болезней лечебного факультета Института медицинского образования; главный внештатный специалист — детский кардиолог Северо-Западного федерального округа Министерства здравоохранения Российской Федерации, врач-педиатр, врач — детский кардиолог высшей категории
Санкт-Петербург
Vasichkina Elena S., MD, Chief Researcher of the Research Institute of Cardiovascular Diseases in Children, Scientific Director of the Department of Pediatric Cardiology and Medical Rehabilitation, Professor of the Department of Pediatric Diseases of the Medical Faculty of the Institute of Medical Education; Chief Specialist-Pediatric Cardiologist of the Northwestern Federal District of the Ministry of Health of the Russian Federation, pediatrician, pediatric cardiologist
Saint Petersburg
Боршевецкая Анастасия Александровна, ординатор 2 года по специальности «Рентгенология» кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Borshevetskaya Anastasia A. resident, Radiology and Medical Visualization Department
Saint Petersburg
Фокин Владимир Александрович, д.м.н., профессор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации, заведующий отделом лучевой диагностики
Санкт-Петербург
Fokin Vladimir A., Dr. Med. Sc., Professor, Chair of Radiology and Medical Visualization, Head of Radiology Department
Saint Petersburg
Лукин Максим Владимирович, ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой Института медицинского образования
Санкт-Петербург
Lukin Maksim V., Resident of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging
Saint Petersburg
Цель. Усовершенствовать протокол сканирования компьютерно-томографической ангиографии (КТА) сердца у детей с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП), имеющих низкую фракцию выброса (НФВ) левого желудочка, для оптимальной визуализации сердца и его магистральных сосудов.
Материалы и методы. Обследовано 38 пациентов в возрасте от 9 месяцев до 17 лет, проходящих стационарное лечение на отделении детской кардиологии и медицинской реабилитации в детском лечебно-реабилитационном комплексе ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России. Всем участникам данного исследования предварительно выполнялась эхокардиография (ЭхоКГ), на основании данных которой оценивалась, в том числе, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Выборка осуществлялась на основании клинического диагноза, показателя ФВ ЛЖ, роста пациента или длины области сканирования. Были сформированы 2 группы пациентов с ДКМП и низкой фракцией выброса (НФВ) — младшего и старшего возраста; для каждой из этих групп была подобрана контрольная группа, сопоставимая по возрасту и массо-ростовым показателям и с нормальными показателями ФВ ЛЖ. Всем участникам провели КТА на 128-срезовом компьютерном томографе Ingenuity Elite (Philips, Нидерланды) с использованием болюсного внутривенного введения контрастного вещества. В исследуемых группах мы корректировали время начала сканирования ранней и поздней артериальных и венозной фаз.
Результаты. Выявлена прямая зависимость времени начала сканирования от ФВ ЛЖ и роста пациента. Таким образом, для пациентов с НФВ были созданы протоколы исследования, в которых смещение времени начала сканирования было равно: для 1-й группы в раннюю артериальную фазу +3с, в позднюю артериальную фазу +5с, в венозную фазу +15с; для 2-й группы в раннюю артериальную фазу +5с, в позднюю артериальную фазу +5с, в венозную фазу +29с.
Заключение. Разработанный нами протокол сканирования позволяет своевременно законтрастировать камеры сердца и его магистральные сосуды, что необходимо для корректной оценки анатомии и патологических изменений. Выявленные критерии (ФВ, рост пациента) помогают выбрать оптимальные параметры для выполнения КТА сердца у детей с дилатационной кардиомиопатией.
Purpose. To moderate computed tomography angiography (CTA) of the heart scanning protocol in children with dilated cardiomyopathy and low left ventricle ejection fraction (LVEF) for optimal visualization of the heart and its major vessels.
Materials and methods. We examined 38 patients aged from 9 months to 17 years, undergoing treatment at the cardiology department in the of the Rehabilitation Clinic for Children of the Almazov National Medical Research Centre. Firstly, all patients were performed echocardiography (Echo). Echo data evaluated LVEF. The patients were selected based on the clinical diagnosis, the LVEF index, the patient’s height (or the length of the scan area). 2 groups of patients with DCM (with low LVEF) were formed - younger and older patients; for each group was formed a control group of patients with normal LVEF values. All patients underwent CTA on a 128-sliced computed tomograph Ingenuity Elite (Philips, Netherlands) after a bolus intravenous contrast medium injection.
Results. There was revealed a relationship between the start time of the scan and the LVEF, the patient’s height. For patients with low LVEF were created study protocols, where scan start time offset was set as: for the group 1 in the early arterial phase +3c, in the late arterial phase +5c, in the venous phase +15c; for the group 2 in the early arterial phase +5c, in the late arterial phase +5c, in the venous phase +29c.
Conclusion. The moderated scanning protocol presents good contrast enhancement by chambers of the heart and its major vessels. It is necessary for an assessment of the anatomy and pathological changes. The identified criteria (LVEF, patient height) should be considered for CTA of the heart in children with dilated cardiomyopathy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.