Леонтьева Ирина Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела детской кардиологии и аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева.
Ул. Талдомская, 2, Москва, 125412
Leontyeva Irina V. - MD, Professor, Chief Researcher of the Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology of the Research Clinical Institute of Pediatrics named after Academician Yu. E. Veltischev of the N. I. Pirogov RNIMU.
Taldomskaya str., 2, Moscow, 125412
Пресова Виктория Вадимовна - ординатор отдела детской кардиологии и аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева.
Москва
Presova Victoria V., resident of the Department of Pediatric Cardiology and Arrhythmology of the Research Clinical Institute of Pediatrics named after Academician Yu. E. Veltischev of the N. I. Progov RNIMU.
Moscow
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — тяжелое заболевание сердца, характеризующееся высокими показателями внезапной смертности, особенно у лиц молодого возраста. Оптимизация тактики лечения детей с ГКМП с целью улучшения прогноза остается одной из актуальных задач кардиологии. Представлено клиническое наблюдение юноши 15 лет с умеренной гипертрофией миокарда и асимптоматичным течением ГКМП, в связи с чем заболевание длительно не диагностировалось. Мальчик занимался профессиональным спортом, в ходе соревнования он внезапно потерял сознание, возникла клиническая смерть. Только своевременные реанимационные мероприятия позволили сохранить жизнь пациенту. Была проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора в качестве вторичной профилактики ВСС (1 класс показаний). Подчеркивается важность своевременного обследования асимптоматичных спортсменов с гипертрофией миокарда для дифференциальной диагностики между ГКМП и ремоделированием миокарда на фоне интенсивных физических нагрузок («сердце атлета»). Показана важность решения вопроса о недопустимости интенсивных физических нагрузок даже при асимптоматичном течении ГКМП. Установлено, что интенсивные спортивные нагрузки выступают триггером остановки сердца у пациентов с ГКМП. Ретроспективный расчет риска ВСС на основании HCM risc-SDD calculator (калькулятора риска ВСС при ГКМП) показал 3,19 %, что соответствовало низкому риску. Подчеркивается возможность ВСС у пациентов с ГКМП даже при расчетном низком риске, что требует дальнейших исследований по поиску предикторов неблагоприятного исхода.
HCMP is a severe heart disease characterized by high rates of sudden mortality, especially in young people. Optimization of the tactics of treatment of children with HCMP in order to improve the prognosis remains one of the urgent tasks of cardiology. A clinical case of a 15-yearold boy with moderate myocardial hypertrophy and an asymptomatic course of HCMP is presented, in connection with which the disease was not diagnosed for a long time. The boy was engaged in professional sports, during the competition he suddenly lost consciousness, clinical death occurred. Only timely resuscitation measures allowed to save the patient’s life. Implantation of a cardioverter defibrillator was performed as a secondary prevention of SCD (class 1 indications). The importance of timely examination of asymptomatic athletes with myocardial hypertrophy for differential diagnosis between HCMP and myocardial remodeling against the background of intense physical exertion (“athlete’s heart”) is emphasized. The importance of solving the issue of the inadmissibility of intense physical exertion, even with an asymptomatic course of HCMP, is shown. It should be remembered that it has been established that intense sports loads act as a trigger for cardiac arrest in patients with HCMP. Retrospective calculation of SCD risk based on HCM risc-SDD calculator/The BCC risk calculator at GCMP showed 3.19 %, which corresponded to a low risk. The possibility of SCD in patients with HCMP is emphasized, even with an estimated low risk, which requires further research to find predictors of an unfavorable outcome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.