Клиническая манифестация COVID-19 варьируется у разных пациентов от бессимптомного течения до тяжелой полиорганной недостаточности. Причины такой вариабельности до конца не известны. Целью данного исследования явился анализ тяжести течения  COVID-19 у госпитализированных пациентов в зависимости от исходной вирусной нагрузки SARS-CoV-2. В исследование были включены 156 пациентов 18 лет и старше. При  проведении исследований методом РВ-ПЦР вирусная нагрузка оценивалась по результатам Ct (пороговое значение цикла амплификации). Результат считался положительным,  когда значения Ct при определении целевых генов были < 40, и отрицательными, когда  Ct были ≥ 40. В ходе исследования были выделены 3 группы по 52 человека в каждой  с различными траекториями течения заболевания: 1 — легкое, 2 — среднетяжелое, 3 —  тяжелое/летальный исход. Значения медианы порога цикла Ct при поступлении пациентов группы 3 в стационар были значительно ниже, что указывает на более высокие  исходные уровни вирусной РНК у пациентов с более тяжелым течением заболевания.  Эта закономерность сохранялась в течение 28-дневного периода, и именно в этой 3 группе на протяжении всего времени определялись более высокие уровни вирусной РНК  по сравнению с другими траекториями течения заболевания. Таким образом, показано  влияние исходной вирусной нагрузки SARS-CoV-2 и ее динамики в период госпитализации на тяжесть течения COVID-19. Данный параметр может выступать прогностическим  маркером для оценки клинического состояния пациентов в ходе лечения.