Успенский Владимир Евгеньевич, д.м.н., заведующий НИЛ заболеваний аорты и аортального клапана
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Uspenskiy Vladimir E., MD, PhD, Head of the Research Laboratory for Aorta and Aortic Valve Disease
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Салаватов Булат Курбанович, очный аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирург
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Salavatov Bulat K., full-time postgraduate student of the Department of Cardiovascular Surgery
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Пищугин Александр Сергеевич, очный аспирант кафедры сердечно-сосудистой хирургии
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Pishchugin Aleksandr S., full-time postgraduate student of the Department of Cardiovascular Surgery
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Толпыгин Дмитрий Сергеевич, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург отделения сердечно-сосудистой хирургии № 3
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Tolpygin Dmitry S., MD, Candidate of Medical Sciences, Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery №3
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Малашичева Анна Борисовна, д.б.н., заведующий НИЛ кардиологии и генетики
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Malashicheva Anna B., MD, PhD, Head of Research Laboratory of Cardiology and Genetics
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Зверев Дмитрий Анатольевич, к.м.н., заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения
Калининград
Zverev Dmitry A., MD, Candidate of Medical Sciences, Head of Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment
Kaliningrad
Моисеева Ольга Михайловна, д.м.н., директор Института сердца и сосудов
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Moiseeva Olga M., MD, PhD, Director of the Institute of Heart and Vascular Surgery
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Гордеев Михаил Леонидович, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник НИО кардиоторакальной хирургии
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
Gordeev Mikhail L., MD, PhD, Professor, Chief Scientific Associate, Research Institute of Cardiothoracic Surgery
Akkuratova str., 2, Saint Petersburg, 197341
Кальцифицирующий аортальный стеноз представляет собой один из наиболее часто встречающихся клапанных пороков сердца, требующих хирургической коррекции. Независимо от этиологии, следствием этого заболевания являются концентрическая гипертрофия левого желудочка и прогрессирующий фиброз миокарда, независимо влияющие на отдаленную выживаемость пациентов после протезирования аортального клапана. «Открытое» хирургическое или транскатетерное протезирование является единственным эффективным способом лечения аортального стеноза. «Золотым стандартом» остается «открытое» хирургическое вмешательство, однако транскатетерные виды устранения аортального стеноза бурно развиваются и начинают широко применяться у пациентов умеренного и низкого риска периоперационных осложнений. Для сравнительной оценки эффективности и безопасности транскатетерных и «открытых» хирургических вмешательств у пациентов разных категорий риска были проведены исследования OBSERVANT, NOTION, PARTNER, PARTNER 2, PARTNER 3, но на их основании нельзя сделать однозначный вывод о преимуществе того или иного метода. «Промежуточным» вариантом хирургической коррекции аортального стеноза в условиях экстракорпорального кровообращения и кардиоплегии, возможно, сочетающим преимущества классического хирургического и транскатетерного методов, является протезирование аортального клапана с использованием мини-доступа и, в ряде случаев, с применением бесшовных протезов аортального клапана. Таким образом, вопрос об оптимальном методе коррекции тяжелого аортального стеноза у пациентов умеренного и высокого хирургического риска остается открытым. В процессе ведения подобных больных важно учитывать индивидуальные особенности пациентов и стремиться к персонализации лечения.
Calcific aortic stenosis is one of the most common valvular heart diseases, which may require surgery. Regardless of the etiology, the consequence of this disease is concentric hypertrophy of the left ventricle and progressive myocardial fibrosis, independently affecting the long-term survival of patients after aortic valve replacement. “Open” surgical or transcatheter aortic valve replacement is the only effective way to treat aortic stenosis. “Open” surgical procedure remains the “gold standard”, however, transcatheter aortic valve replacement is characterized by rapid development and expansion to the population of moderate and low-risk patients. For a comparative assessment of the effectiveness and safety of transcatheter and “open” surgical procedures in patients of different risk categories, OBSERVANT, NOTION, PARTNER, PARTNER 2, PARTNER 3 studies were conducted, but on their basis, it is impossible to draw an unambiguous conclusion about the advantage of one or another method. An “intermediate” option for surgical correction of aortic stenosis in conditions of extracorporeal circulation and cardioplegia, possibly combining the advantages of classical surgical and transcatheter methods, is the replacement of the aortic valve with mini-invasive access and, in some cases, using seamless aortic valve prostheses. Thus, the question of the optimal method of correction of severe aortic stenosis in patients with moderate and high surgical risk remains open. In the process of managing such patients, it is important to take into account the individual characteristics of patients and strive to personalize treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.