Луценко Юрий Григорьевич, к.м.н., доцент кафедры ФНМФО
пр. Ильича, 16, Донецк, 283003
Lutsenko Yuriy G., PhD, Associate Professor of the Department
Ilyich аve., 16, Donetsk, 283003
Абрамова Юлия Геннадиевна, врач-хирург
Донецк
Abramova Yulia G., surgeon
Donetsk
Матийцив Александр Богданович, к.м.н., доцент кафедры ФНМФО
Донецк
Matiytsiv Alexander B., Ph.D., Associate Professor of the Department
Donetsk
Распространенность сахарного диабета (СД) в популяции в возрасте 20–79 лет достигла более полумиллиарда человек, что составляет около 10,5 % взрослого населения на планете. Риск развития диабетических язв стопы (ДЯС) колеблется от 19 до 34 % с частотой рецидивов 65 % в течение 5 лет.
Цель исследования: оценить эффективность применения повязок, содержащих лиофилизированный раствор коллагена, в комплексном лечении ДЯС.
Материалы и методы. Под наблюдением находился 101 больной с диабетическими язвами стоп (степень поражения стопы I–II по Вагнеру): в I (основной) группе — 52 больных — использовали повязки, содержащие лиофилизированный раствор коллагена (ЗАО «Зеленая дубрава», РФ); во II (группа сравнения) — 49 пациентов — традиционное местное лечение. Планиметрические показатели раневой поверхности измеряли с помощью программы MultiSpec, а оценку эффективности лечения определяли как отношение конечной площади и глубины раны к исходным величинам в процентах.
Результаты и их обсуждение. При поступлении площадь раны в основной группе была 4,3 ± 3,7 см2, тогда как в группе сравнения — 4,1 ± 3,6 см2. Конечная площадь раны (по 4-недельному измерению) уменьшилась в I группе до 1,2 ± 1,3 см2, тогда как во II — 2,6 ± 3,5 см2. На 8–10 сутки после удаления гнойно-некротических тканей в первой группе клинически имело место значительное уменьшение отека пальцев, в раневом отделяемом цитологически микрофлора отсутствовала, фагоцитоз был завершенным, тогда как во второй — по-прежнему наблюдалась воспалительная реакция (единичные участки лизированных лейкоцитов чередовались со скоплением лейкоцитов до ¼ в поле зрения). К концу второй недели цитологически в основной группе имели место признаки пролиферации, тогда как в группе сравнения в большинстве случаев — 34 (69,4 %) — отмечалось скопление гемосидерина, участки скопления лейкоцитов до 10–15 в поле зрения, и только лишь у 15 (30,6 %) пациентов имел место регенеративный процесс. Процент уменьшения по сравнению с исходной планиметрической площадью и глубиной раны был относительно постоянным в течение 4-недельного исследования. К 4-й неделе скорость прироста здоровой грануляционной ткани была выше в основной группе (62,3 ± 37,1 %) относительно группы сравнения (46,9 ± 41,8 %).
Выводы. Цитологически доказана эффективность применения коллагеновых повязок в комплексном лечении диабетических язв стоп: к концу второй недели отсутствие воспалительной реакции и наличие признаков пролиферации у большинства 69,4 % больных. Планиметрически установлена положительная динамика раневого процесса: уменьшение площади к концу 4-й недели по сравнению с исходной на 45,1 ± 33,8 % при традиционных методах лечения и на 79,9 ± 16,4 % при местном использовании коллагеновых повязок, а глубины — 53,1 ± 37,5 % и 76,8 ± 18,6 % соответственно.
The prevalence of diabetes mellitus (DM) in the population aged 20–79 years has reached more than half a billion people, representing about 10.5 % of the adult population on the planet. The risk of developing diabetic foot ulcers ranges from 19 to 34 % with a recurrence rate of 65 % within 5 years.
The aim of the study: to evaluate the efficacy of dressings containing lyophilized collagen solution in the complex treatment of chronic diabetic foot ulcers.
Materials and methods. 101 patients with diabetic foot ulcers (degree of foot lesions I–II according to Wagner) were under observation: in I (main) group — 52 patients — we used dressings containing lyophilized collagen solution (Zelenaya Dubrava, ZAO, RF), in II (comparison group) — 49 patients — traditional local treatment. Planimetric indices of the wound surface were measured using the MultiSpec program, and the assessment of treatment efficacy was determined as the ratio of the final area and depth of the wound to the initial values in percent.
Results and their discussion. On admission, the wound area in the main group was 4.3 ± 3.7 cm2, whereas in the comparison group it was 4.1 ± 3.6 cm2. The final wound area (by 4-week measurement) decreased to 1.2 ± 1.3 cm2 in group I, whereas it was 2.6 ± 3.5 cm2 in group II. On 8–10 days after removal of purulent-necrotic tissues in the first group clinically there was a significant reduction of finger edema, cytologically there was no microflora in the wound discharge, phagocytosis was completed, whereas in the second group there was an inflammatory reaction (single areas of lysed leukocytes alternated with accumulation of leukocytes up to ¼ in f/v).
Conclusions. Cytologically the effectiveness of collagen dressings application in complex treatment of diabetic foot ulcers was proved: by the end of the second week absence of inflammatory reaction and presence of proliferation signs in the majority of 69,4 % of patients. Planimetrically positive dynamics of the wound process was established: reduction of the area by the end of the 4th week in comparison with the initial one by 45,1 ± 33,8 % at traditional methods of treatment and by 79,9 ± 16,4 % at local use of collagen dressings, and depth — 53,1 ± 37,5 % and 76,8 ± 18,6 % respectively.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.