persmedРоссийский журнал персонализированной медициныRussian Journal for Personalized Medicine2782-38062782-3814ФОНД АЛМАЗОВА10.18705/2782-3806-2022-2-5-50-61persmed-86Research ArticleОБЗОРЫREVIEWERSАртериальная гипотензия: диагностические критерии, патогенетические механизмы, персонализированный подход к диагностике и лечению (Лекция)Hypotension: diagnostic criteria, pathogenetic mechanisms, personalized approach to diagnosis and treatment (lecture)ГубареваЕ. Ю.GubarevaE. Yu.

к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, врач отделения функциональной диагностики

MD, PhD, Assistant Professor of the Department of Faculty Therapy, doctor of the Department of Functional Diagnostics

e.yu.gubareva@samsmu.ruДупляковД. В.DuplyakovD. V.

д.м.н., заведующий кафедрой пропедевтической терапии, заместитель главного врача по медицинской части

MD, PhD, Dr. Med. Sci., Head of the Department of Propaedeutic Therapy, Deputy Chief Medical Officer

ГубареваИ. В.GubarevaI. V.

д.м.н., заведующий кафедрой внутренних болезней, доцент

MD, PhD, Dr, Med. Sci., Head of the Department of Internal Diseases

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSamara State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Самарский областной клинический кардиологический диспансер имени В. П. Полякова»РоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation202228112022255061Copyright © Губарева Е.Ю., Дупляков Д.В., Губарева И.В., 20222022Губарева Е.Ю., Дупляков Д.В., Губарева И.В.Gubareva E.Y., Duplyakov D.V., Gubareva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://persmed.elpub.ru/jour/article/view/86

Артериальное давление (АД) и его уровень являются индикаторами здоровья человека и объектом исследований последних десятилетий. Однако не только повышенное АД, но и сниженное АД (острое и хроническое) являются одной частью J-образной кривой повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний [1, 2]. Тем не менее, проблема артериальной гипотензии (АГт) на сегодняшний день остается малоизученной. В статье обсуждаются диагностические критерии АГт, ее патофизиологические механизмы и подходы к диагностике и лечению.

Blood pressure (BP) and its level are indicators of human health and the object of research in recent decades. However, not only elevated BP, but also reduced BP (acute and chronic) are one part of the J-shaped curve of increased risk of cardiovascular diseases [1, 2]. Nevertheless, the problem of arterial hypotension (AH) remains poorly understood today. The article discusses the diagnostic criteria of AH, its pathophysiological mechanisms and approaches to diagnosis and treatment.

артериальная гипотензиягипотоническая болезньгипотонический кризортостатическая гипотензияarterial hypertensionessential arterial hypotensionhypоtensive crisisorthostatic hypotensionReferencesRahimi, Kazem; Mohseni, Hamid (2017). Patients with coronary heart disease and very low blood pressure are at increased risk of cardiovascular events. Evidence Based Medicine. 2017;22(2): 73–73. DOI:10.1136/ebmed-2016-110648.Rahimi, Kazem; Mohseni, Hamid (2017). Patients with coronary heart disease and very low blood pressure are at increased risk of cardiovascular events. Evidence Based Medicine. 2017;22(2): 73–73. DOI:10.1136/ebmed-2016-110648.Rahimi K, Emdin CA, MacMahon S. The epidemiology of blood pressure and its worldwide management. Circ Res. 2015;116: 925–36.Rahimi K, Emdin CA, MacMahon S. The epidemiology of blood pressure and its worldwide management. Circ Res. 2015;116: 925–36.ICD 10 — International Classification of Diseases of the 10th revision. https://mkb-10.com/ (16 April 2022)ICD 10 — International Classification of Diseases of the 10th revision. https://mkb-10.com/ (16 April 2022)Vilkov VG, Balanova YuA, Kapustina AV, et al. Hypotension and survival: diagnostic criteria in Russian and United States population. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4365. In Russian [Вилков В.Г., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Артериальная гипотензия и дожитие: диагностические критерии в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4365.]Vilkov VG, Balanova YuA, Kapustina AV, et al. Hypotension and survival: diagnostic criteria in Russian and United States population. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4365. In Russian [Вилков В.Г., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и др. Артериальная гипотензия и дожитие: диагностические критерии в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4365.]Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. The Fourth International Consensus Conference on 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Hypertension. 1995;26(6 Pt 1):912–918.Staessen JA, Fagard R, Thijs L, et al. A consensus view on the technique of ambulatory blood pressure monitoring. The Fourth International Consensus Conference on 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring. Hypertension. 1995;26(6 Pt 1):912–918.Brady KM, Hudson A, Hood R, et al. Personalizing the Definition of Hypotension to Protect the Brain [published correction appears in Anesthesiology. 2020 Jul;133(1):250]. Anesthesiology. 2020;132(1):170–179.Brady KM, Hudson A, Hood R, et al. Personalizing the Definition of Hypotension to Protect the Brain [published correction appears in Anesthesiology. 2020 Jul;133(1):250]. Anesthesiology. 2020;132(1):170–179.Meng L. Heterogeneous impact of hypotension on organ perfusion and outcomes: a narrative review. Br J Anaesth. 2021;127(6):845–861.Meng L. Heterogeneous impact of hypotension on organ perfusion and outcomes: a narrative review. Br J Anaesth. 2021;127(6):845–861.Vilkov VG, Shalnova SA, Balanova YuA, et al. Prevalence of hypotension in populations of the Russian Federation and the United States of America according to 30-year follow-up. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2497. In Russian [Вилков В.Г., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. и др. Распространенность артериальной гипотензии в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки в тридцатилетней перспективе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2497.]Vilkov VG, Shalnova SA, Balanova YuA, et al. Prevalence of hypotension in populations of the Russian Federation and the United States of America according to 30-year follow-up. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2497. In Russian [Вилков В.Г., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. и др. Распространенность артериальной гипотензии в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки в тридцатилетней перспективе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2497.]Shahoud JS, Sanvictores T, Aeddula NR. Physiology, Arterial Pressure Regulation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860744/ (16 April 2022)Shahoud JS, Sanvictores T, Aeddula NR. Physiology, Arterial Pressure Regulation. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30860744/ (16 April 2022)Cattermole GN, Leung PY, Ho GY, et al. The normal ranges of cardiovascular parameters measured using the ultrasonic cardiac output monitor. Physiol Rep. 2017;5(6):e13195. DOI:10.14814/phy2.13195.Cattermole GN, Leung PY, Ho GY, et al. The normal ranges of cardiovascular parameters measured using the ultrasonic cardiac output monitor. Physiol Rep. 2017;5(6):e13195. DOI:10.14814/phy2.13195.Sharma S, Hashmi MF, Bhattacharya PT. Hypotension. [Updated 2021 Sep 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/ (16 April 2022)Sharma S, Hashmi MF, Bhattacharya PT. Hypotension. [Updated 2021 Sep 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/ (16 April 2022)Hecht JP, Mahmood SM, Brandt MM. Safety of high-dose intravenous labetalol in hypertensive crisis. Am J Health Syst Pharm. 2019;76(5):286–292. DOI:10.1093/ajhp/zxy045.Hecht JP, Mahmood SM, Brandt MM. Safety of high-dose intravenous labetalol in hypertensive crisis. Am J Health Syst Pharm. 2019;76(5):286–292. DOI:10.1093/ajhp/zxy045.Van de Velde M. Low-dose spinal anesthesia for cesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol. 2019;32(3):268– 270. DOI:10.1097/ACO.0000000000000712Van de Velde M. Low-dose spinal anesthesia for cesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol. 2019;32(3):268– 270. DOI:10.1097/ACO.0000000000000712Yamada H, Doi K, Tsukamoto T, et al. Low-dose atrial natriuretic peptide for prevention or treatment of acute kidney injury: a systematic review and metaanalysis. Crit Care. 2019;23(1):41. Published 2019 Feb 11. DOI:10.1186/s13054-019-2330-z.Yamada H, Doi K, Tsukamoto T, et al. Low-dose atrial natriuretic peptide for prevention or treatment of acute kidney injury: a systematic review and metaanalysis. Crit Care. 2019;23(1):41. Published 2019 Feb 11. DOI:10.1186/s13054-019-2330-z.Feng Y, Huang R, Kavanagh J, et al. Efficacy and Safety of Dual Blockade of the Renin-Angiotensin- Aldosterone System in Diabetic Kidney Disease: A Meta- Analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2019;19(3):259–286. DOI:10.1007/s40256-018-00321-5.Feng Y, Huang R, Kavanagh J, et al. Efficacy and Safety of Dual Blockade of the Renin-Angiotensin- Aldosterone System in Diabetic Kidney Disease: A Meta- Analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2019;19(3):259–286. DOI:10.1007/s40256-018-00321-5.Raina R, Lam S, Raheja H, et al. Pediatric intradialytic hypotension: recommendations from the Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy (PCRRT) Workgroup. Pediatr Nephrol. 2019;34(5):925– 941. DOI:10.1007/s00467-018-4190-1.Raina R, Lam S, Raheja H, et al. Pediatric intradialytic hypotension: recommendations from the Pediatric Continuous Renal Replacement Therapy (PCRRT) Workgroup. Pediatr Nephrol. 2019;34(5):925– 941. DOI:10.1007/s00467-018-4190-1.Abdrakhmanova AI, Tsybulkin NA. Arterial hypotension in clinical practice. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2013;6(1):20–24. In Russian [Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А. Артериальная гипотензия в клинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(1):20–24.]Abdrakhmanova AI, Tsybulkin NA. Arterial hypotension in clinical practice. Bulletin of Modern Clinical Medicine. 2013;6(1):20–24. In Russian [Абдрахманова А.И., Цибулькин Н.А. Артериальная гипотензия в клинической практике. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(1):20–24.]Kudina EV, Larina VN. Arterial hypotension in the practice of a polyclinic therapist. Educational and methodical manual. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Medical Sciences, 2016. 24 p. In Russian [Кудина Е.В., Ларина В.Н. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники: Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 24 с.]Kudina EV, Larina VN. Arterial hypotension in the practice of a polyclinic therapist. Educational and methodical manual. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Medical Sciences, 2016. 24 p. In Russian [Кудина Е.В., Ларина В.Н. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники: Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 24 с.]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.