Применение интегрального метода тромбодинамики в клинической практике: систематический обзор публикаций

В лабораторной диагностике системы гемостаза используются два вида тестов — точечные и интегральные. Точечные тесты недостаточно чувствительны к состоянию гиперкоагуляции, интегральные тесты могут оценить риск тромбоза при различных патологиях и стать важным инструментом в диагностике гиперкоагуляции. Однако существуют серьезные проблемы, осложняющие использование интегральных тестов. С появлением большого количества публикаций об использовании метода тромбодинамики в различных областях медицины назрела необходимость систематизировать накопленную информацию по применению этого метода в клинической практике. Целью настоящей работы является систематический обзор исследований для оценки публикационной активности в журналах клинического профиля, посвященных применению метода тромбодинамики в клинической практике.
Систематический обзор выполнен согласно принципам PRISMA. Проведен поиск публикаций за 2015–2025 гг. в международных базах (PubMed, Web of Science, Scopus) и российских научных электронных библиотеках (КиберЛенинка, eLibrary). Дополнительно ручной поиск выполнялся по спискам литературы выявленных статей из источника: https://gemakor.ru/specialistam/nauchnye-publikatsii/.
Включены ретроспективные, проспективные наблюдательные, рандомизированные и нерандомизированные исследования с числом пациентов ≥20, в которых применялся тест тромбодинамики для оценки риска тромбозов и мониторинга антитромботической терапии, исключены наблюдения типа case reports, а также обзорные статьи. Анализ публикаций показал отсутствие научных статей по изучению и представлению аналитических характеристик метода тромбодинамики, контролю качества, влияния факторов преаналитического этапа исследования в реальной клинической практике, что может приводить к недостоверным результатам. Проведенный систематический обзор продемонстрировал, что тест тромбодинамики является ценным дополнением к стандартной оценке гемостаза в самых разных клинических ситуациях. Во всех включенных исследованиях использование этого теста позволило выявить состояние повышенной тромботической готовности. Его внедрение в клиническую практику при поддержке дальнейших исследований может повысить эффективность профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений, обеспечивая более персонализированный и обоснованный подход к назначению антитромботической терапии при соблюдении всех требований к проведению методики и контролю качества.

1. Нечипуренко Д. Ю. Пантелеев М. А., Синауридзе Е. И. и др. Механизмы регуляции свертывания крови: история исследований и перспективы. Биофизика. 2023;68(1):66–78. https://doi.org/10.31857/S0006302923010076; https://elibrary.ru/NZRQEZ

2. Липец Е. Н. Атауллаханов Ф. И., Пантелеев М. А. Интегральные лабораторные тесты гемостаза в диагностике гиперкоагуляций и оценке риска тромбоза. Онкогематология. 2015;10(3):73–91. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2015-10-3-73-91

3. Вавилова Т. В. Как построить программу лабораторного обследования больного с нарушениями в свертывании крови. Атеротромбоз. 2017;2:95–108.

4. Ataullakhanov FI, Guria GT, Sarbash VI, et al. Spatiotemporal dynamics of clotting and pattern formation in human blood. Biochimica et Biophysica Acta. 1998;1425(3):453–468. https://doi.org/10.1016/s0304-4165(98)00102-0

5. Атауллаханов Ф. И., Гурия Г. Т., Сафрошкина А. Ю. Пространственные аспекты динамики свертывания крови. II. Феноменологическая модель. Биофизика. 1994;39(1):97–106. https://elibrary.ru/TLDVFP

6. Ovanesov MV, Panteleev MA, Sinauridze EI, et al. Mechanisms of action of recombinant activated factor VII in the context of tissue factor concentration and distribution. Blood Coagulation & Fibrinolysis. 2008;19(8):743–755. https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e3283104093

7. Panteleev MA, Ovanesov MV, Kireev DA, et al. Spatial propagation and localization of blood coagulation are regulated by intrinsic and protein C pathways, respectively. Biophysical Journal. 2006;90(5):1489–1500. https://doi.org/10.1529/bio-physj.105.069062

8. Panteleev MA, Balandina AN, Lipets EN, et al. Task-oriented modular decomposition of biological networks: trigger mechanism in blood coagulation. Biophysical Journal. 2010;98(9):1751–1761. https://doi.org/10.1016/j.bpj.2010.01.027

9. Soshitova NP, Karamzin SS, Balandina AN, et al. Predicting prothrombotic tendencies in sepsis using spatial clot growth dynamics. Blood Coagulation & Fibrinolysis. 2012;23(6):498–507. https://doi.org/10.1097/MBC.0b013e328352e90e

10. Патент № 12395811 C2 Российская Федерация, МПК G01N 33/49. Кювета для исследования пространственного свертывания крови и ее компонентов: № 12008144908/14: заявл. 14.11.2008: опубл. 27.07.2010 / Ф. И. Атауллаханов, М. А. Пантелеев, С. С. Карамзин, В. И. Сарбаш; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Медицинские инновации». https://elibrary.ru/VPSYVI

11. Патент № 12395812 C2 Российская Федерация, МПК G01N 33/49. устройство для исследования пространственного свертывания крови и ее компонентов: № 12008144909/14: заявл. 14.11.2008: опубл. 27.07.2010 / Ф. И. Атауллаханов, М. А. Пантелеев, С. С. Карамзин, В. И. Сарбаш; заявитель Общество с ограниченной ответственностью «Медицинские инновации». https://elibrary.ru/HPBAOZ

12. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология. 2015;9(2, 4):2–52.

13. Kearon C, Kahn SR, Agnelli G, et al. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition). Chest. 2008;133(6):454S–545S. https://doi.org/10.1378/chest.08-0658

14. Moher D, Liberati F, Tetzlaff J, Altman DG. The PRIZMA Group 2009/ Preferred Repotting hems for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The PRIZMA Statement Open Med. 2009;3(3):123–130.

15. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: Медиасфера, 2006. 312 с.

16. Balandina AN, Serebriyskiy II, Poletaev AV, et al. Thrombodynamics-A new global hemostasis assay for heparin monitoring in patients under the anticoagulant treatment. PLoS One. 2018;13(6):e0199900. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199900

17. Lobastov K, Dementieva G, Soshitova N, et al. Utilization of the Caprini score in conjunction with thrombodynamic testing reduces the number of unpredicted postoperative venous thromboembolism events in patients with colorectal cancer. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020;8(1):31–41. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2019.06.015

18. Суворин П. А., Хороненко В. Э., Смирнова Т. Ю. и др. Сравнение показателей тромбодинамики и частоты венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (ретроспективное исследование). Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2021;12(1):134–142. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-1-134-142

19. Gebekova ZA, Ivanov II, Asambayeva A, et al. Thrombodynamics test in assessing the risk of thrombus formation in patients with atrial fibrillation taking direct oral anticoagulants. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(5):544–552. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-09-07

20. Kuznik BI, Zagorodnyaya ED, Iozefson SA, Isakova NV. Thrombodynamic method of evaluation of some hemostatic parameters in healthy pregnant women and in women with preeclampsia. J Obstet Womens Dis. 2018;67(6):38–44. https://doi.org/10.17816/JOWD67638-44

21. Krechetova LV, Nechipurenko DYu, Shpilyuk MA, et al. The use of the thrombodynamics test in the diagnostics of hemostasis disorders in patients with COVID-19 of varying severity. Journal of Clinical Practice. 2021;12(4):23–37. https://doi.org/10.17816/clinpract88138

22. Варавин Н. А., Салухов В. В., Крюков Е. В., Колодяжная В. А. Сравнительная оценка режимов профилактической антикоагулянтной терапии у раненых. Медицинский совет. 2023;13:305–311. https://doi.org/10.21518/ms2023-19; https://elibrary.ru/GRLLRL

23. Старцева О. Н., Вавилова Т. В., Корнев В. И., Зыбина Н. Н. Лабораторная оценка эффекта антикоагулянтной терапии: сравнительная характеристика теста тромбодинамики и определения анти-Ха активности. Профилактическая и клиническая медицина. 2023;2(87):97–102. https://doi.org/10.47843/2074-9120_2023_2_97; https://elibrary.ru/WLXWGW

24. Sinaiurdze EI, Kireev DA, Pichugin AV, Ataullakhanov FI. Thrombodynamics test sensitivity to anticoagulants. Talanta. 2018;176:395–402. https://doi.org/10.1016/j.talanta.2017.08.066

25. Dashkevich NM, Ovanesov MV, Balandina AN, et al. Effect of preanalytical conditions on spatial dynamics of clot growth measured by thrombodynamics assay. Thromb Res. 2014;133(6):1143–1151. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2014.03.029

26. Старцева О. Н. Обеспечение качества выполнения теста тромбодинамики: влияние факторов преаналитического этапа. Клиническая лабораторная диагностика. 2024; 69(16):23–29. https://doi.org/10.17816/cld629416

27. Balandina AN, Serebriyskiy II, Poletaev AV, et al. Thrombodynamics — a new global hemostasis assay for heparin monitoring. PLoS One. 2018;13(6):e0199900. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199900

28. Лобастов К. В., Баринов В. Е., Счастливцев И. В., Лаберко Л. А. Шкала Caprini как инструмент для индивидуальной стратификации риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболий в группе высокого риска. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2014;12:16–23.

29. Mohammadi Aria M, Erten A, Yalcin O. Technology advancements in blood coagulation measurements for point-ofcare diagnostic testing. Front Bioeng Biotechnol. 2019;7:395. https://doi.org/10.3389/fbioe.2019.00395

30. Пешкова А. Д., Евдокимова Т. А., Сибгатуллин Т. В. и др. Изменение параметров тромбодинамики и контракции сгустков крови у пациентов с ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2020;58(3):294–303. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-294-303