В данной статье представлен комплексный обзор современных подходов к диагностике и лечению остеосаркомы нижней челюсти. Рассмотрены актуальные методы инструментальной и лабораторной диагностики, включая новейшие технологии визуализации и молекулярно-генетические исследования. Особое внимание уделено мультидисциплинарному подходу к лечению, сочетающему хирургическое вмешательство с нео- и адъювантной химиотерапией. Подробно описаны современные методики реконструктивных операций и протоколы послеоперационной реабилитации. Детально освещены вопросы нутритивной поддержки на всех этапах лечения, включая особенности энтерального питания и специфику диетотерапии при различных сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Представлены алгоритмы ведения пациентов в раннем и позднем послеоперационных периодах, а также рекомендации по долгосрочному наблюдению и профилактике осложнений. На основе анализа современной научной литературы и клинического опыта сформулированы практические рекомендации по оптимизации лечебно-диагностического процесса и повышению эффективности реабилитационных мероприятий

Глиобластома является наиболее распространенной первичной злокаче- ственной опухолью головного мозга с агрессивным типом течения. Несмотря на два десятилетия неустанных поисков новых терапевтических подходов в лечении глиобластом, наблюдается ограниченный прогресс в улучшении результатов выживания пациентов. Многочисленные препятствия мешают эффективному лечению таких пациентов, включая иммуносупрессивное микроокружение опухоли, ее обширную гетерогенность и гематоэнцефалический барьер. Несмотря на указанные проблемы, иммунотерапия становится многообещающим направлением, которое может дать новую надежду в лечении этой злокачественной опухоли.
Цель. Оценить эффективность и отдаленные результаты применения дендритной клеточной вакцины у пациентов с глиобластомами головного мозга в сопоставлении с результатами лечения больных, когда иммунотерапия не применялась.
Материалы и методы. В одноцентровое проспективное когортное исследование было включено 100 пациентов разного пола и возраста с патоморфологически установленным диагнозом «глиобластома». В ос- новную группу вошли 50 больных, в лечении которых помимо стандарта (хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия) использовалась противоопухолевая иммунотерапия дендритно-клеточной вакциной. Группа сравнения также включала 50 пациентов со стандартным лечением, но без иммунотерапии. Изготовление вакцины проходило на базе лаборатории иммунологии, и субстратом для ее приготовления была ткань опухоли глиобластомы конкретного пациента и его кровь. Вакцина вводилась внутрикожно, паравертебрально. В последующем оценивали общую и безрецидивную выживаемость, а также иммунологический статус пациента по данным лабораторных анализов крови.
Результаты. Медиана общей выживаемости (OS) в группе с иммунотерапией была 21,3 мес. (95 % ДИ 4–37 мес.), в группе без иммунотерапии она составляла 15,8 мес. (95 % ДИ 3–22 мес.) (p = 0,002). Безрецидивная выживаемость (FPS) у больных в группе иммунотерапии была 13,1 мес. (95 % ДИ 1–20 мес.). У пациентов группы без иммунотерапии она составила 7,9 мес. (95 % ДИ 1–12 мес.) (p = 0,003). Общая выживаемость у лиц, которые получили 3 и более курса иммунотерапии, была статистически значимо выше, чем у пациентов в группе, получивших 1 или 2 курса. При исследовании уровня 6 цитокинов (IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, IFN-α, IFN-γ) в венозной крови в процессе курсов иммунотерапии было отмечено изменение среднего уровня 4 цитокинов (IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α) выше исходных средних значений. Популяция иммунных клеток временно увеличивалась, и это повышение совпадало с 3 курсами иммунотерапии в течение периода наблюдения.
Заключение. В целом в нашем исследовании клиническое применение иммунотерапии в структуре комплексного лечения у пациентов с глиобластомой продемонстрировало измеримый иммунологический ответ. Также отмечалось увеличение медианы общей и безрецидивной выживаемости у пациентов группы исследования и группы сравнения. Также получены данные, что количество курсов проведенной иммунотерапии влияет на продолжительность жизни. Дальнейшее изучение возможностей иммунотерапии позволит включить эту методику в стандарты комплексного лечения пациентов с глиобластомой.

Клиническая картина дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника хоть и связана непосредственно с уровнем вовлечения в патологический процесс функционально значимых структур шейного отдела позвоночника, но и во многом зависит от персонифицированных данных пациента и его коморбидного статуса. Современные диагностические методики не могут достоверно проявить вовлеченность этих структур в патологический процесс. В связи с этим требуется непрерывное исследование и разработка новейших методик диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. Таким образом, целью исследования является: выявить различные клинико-патогенетические формы клинического течения дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника с миелопатическим синдромом. Работа основана на изучении клинических проявлений и магнитно-резонансных томограмм шейного отдела позвоночника у 158 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника в возрасте от 23 до 65 лет. Среди пациентов преобладали женщины — 59,3 % (93 наблюдения), мужчины составили 40,7 % (65 наблюдений). Комплекс диагностики включал общеклиническое, неврологическое и нейровизуализационное исследования методом МРТ шейного отдела позвоночника.
Поражение одной из функционально значимых анатомических структур шейного отдела позвоночника имело место в 48,4 % (76 наблюдений). Одномоментное вовлечение в патологический процесс двух и более из этих структур диагностируется в 51,6 % (81 наблюдение). Сопоставление неврологической симптоматики с данными магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника дает возможность диагностировать 3 формы дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника: миелическую (1,5 %), сочетанную миело-радикулярную (38,1 %), сочетанную миело-радикуло-ангиоцеребральную (6,1 %).
Ввиду сочетания неврологических осложнений с нарушением проводимости спинного мозга с симптомами компрессии или раздражения корешков спинного мозга и позвоночной артерии клинические проявления болезни приобретают значительное разнообразие симптоматики, что всегда связано со сложностями в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. Клинико-лучевые критерии миелической, сочетанной миело-радикулярной и сочетанной миело-радикуло-ангиоцеребральной форм течения данной патологии шейного отдела позвоночника являются ключевыми для определения индивидуальной медицинской реабилитационной помощи.

Микрофлора влагалища играет ключевую роль в поддержании репродуктивного здоровья женщины. Нарушение ее состава, известное как дисбиоз, может приводить к развитию воспалительных процессов, инфекций и бесплодия. В данной статье рассматриваются современные данные о роли вагинальной микрофлоры в патогенезе бесплодия, включая механизмы влияния дисбиоза на фертильность, имплантацию эмбриона и исходы применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Особое внимание уделено связи между бактериальным вагинозом (БВ) и хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, которые могут вызывать структурные и функциональные нарушения репродуктивной системы. Также обсуждаются современные методы диагностики и коррекции дисбиоза влагалища, включая применение антибиотиков и пробиотиков, а также персонализированные подходы. Статья подчеркивает необходимость дальнейших исследований для понимания механизмов взаимодействия между микробиотой и репродуктивным здоровьем, что может способствовать разработке новых стратегий лечения бесплодия.

Актуальность. Неоднородность проявлений фибромиалгии требует проведения междисциплинарных исследований клинико-психологических особенностей и способности пациента справляться со стрессовой нагрузкой (совладающий интеллект), влияющих на приверженность лечению и сохранение потенциала здоровья.
Цель: пилотное исследование применения интегративного медико-психологического анализа и представление клинических случаев, отражающих индивидуальные проявления совладающего интеллекта в ассоциации с генетическими факторами и биохимическими показателями у пациентов с фибромиалгией.
Материалы и методы. В экспериментальных условиях имитировалась комплексная стрессовая нагрузка с фиксацией стресс-индекса Р. М. Баевского и уровня субъективного комфорта. До и после эксперимента проводилась лабораторная диагностика биохимических маркеров: кортизол, адреналин, норадреналин, серотонин, дофамин, Il-4, Il-6, Il-10. Также исследовалось наличие полиморфизма генов BDNF, COMT. Психодиагностика включала оценку особенностей темперамента и копинг-стратегий пациента. Описаны три клинических случая фибромиалгии, отражающих разные клинико-психологические особенности и проявления совладающего интеллекта.
Результаты. В ходе исследования показана неоднородность больных с фибромиалгией. Описаны три пациента, у которых, соответственно, преобладали ипохондрия, реактивная тревожность и личностная тревожность. Темпераментная эмоциональность обследованных была разной: низкой, средней и высокой. Продемонстрированы особенности напряжения регуляторных систем у каждого из них при выполнении физических, умственных и коммуникативных нагрузок. Независимо от фенотипа у всех пациентов после проведения комплексной нагрузки обнаружено снижение уровня кортизола и адреналина. В то время как изменение дофамина имело разноплановый характер. Концентрация серотонина практически не изменялась ни у одного пациента. Обращает внимание четырехкратное увеличение концентрации интерлейкина-4 у больного со сверхвыраженной реакцией регуляторных систем организма.
Заключение. Комплексные исследования генеза фибромиалгии позволяют выявить уникальные особенности каждого пациента, необходимые для дальнейшего выбора медикаментозной терапии и коррекции психоэмоционального состояния.

Статья посвящена анализу состояния преподавания искусственного интеллекта (ИИ) в высшем медицинском образовании и разработке модели многоэтапной подготовки студентов. Показано, что при высоком интересе обучающихся формальные курсы по ИИ в медицинских вузах представлены крайне ограниченно. Предложена модель, включающая базовое ознакомление с ИИ на младших курсах, факультативы на старших курсах, специализированное обучение в ординатуре и программы повышения квалификации в системе непрерывного образования. Подчеркнута связь обучения ИИ с задачами персонализированной медицины и необходимость формирования цифровых компетенций у будущих врачей. Реализация предложенной модели способствует модернизации медицинского образования и подготовке специалистов, открытых к эффективному использованию технологий ИИ в клинической практике.

В современном обществе наблюдается устойчивый рост потребления электронных сигарет среди молодежи. Многочисленные исследования подтвердили негативное влияние вейпинга на сердечно-сосудистую систему, включая внезапную сердечную смерть. В связи с этим в последние годы научное сообщество активно изучает воздействие электронных сигарет на различные системы организма.
В рамках данной статьи мы представляем уникальное клиническое наблюдение — случай развития асистолии за счет синус-ареста у подростка, систематически употреблявшего электронные сигареты. Этот случай демонстрирует серьезные кардиологические риски, связанные с вейпингом в молодом возрасте.

Одна из причин хронической гипоксемии — это легочные артериовенозные мальформации, патофизиологической основой которых является шунтирование венозной крови в артериальный кровоток без этапа насыщения кислородом. Данная патология редко диагностируется в детском возрасте в связи с поздним дебютом клинических симптомов, а также отсутствием настороженности врачей педиатрического профиля в отношении этой редкой патологии. В настоящей статье представлен клинический случай пациентки 16 лет, подтверждающий важность тщательного физикального осмотра, сложность дифференциальной диагностики артериовенозных мальформаций и необходимость междисциплинарного подхода в лечении данной группы пациентов.