Методы лучевой визуализации при множественной миеломе

Множественная миелома — В-клеточное лимфопролиферативное заболевание, морфологическим субстратом которого выступают плазматические клетки. Одним из характерных клинических симптомов заболевания является поражение костей скелета, что входит в понятие диагностических критериев акронима CRAB. Широко внедренные различные рентгенологические и совмещенные методы используются для диагностики, стадирования, а также оценки глубины ответа на терапию. 
В данной статье рассматриваются актуальные подходы к визуализации поражения костей скелета и экстрамедуллярных проявлений множественной миеломы, диагностические возможности и особенности применения лучевых методов в клинической практике.

1. Менделеева Л. П., Соловьев М. В., Рехтина И. Г. и др. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Множественная миелома»; 2024. 217 c.

2. Solly S. Remarks on the pathology of mollities ossium; with cases. Medical and Chirurgical Transactions of London. 1844;27:435–464. https://doi.org/10.1177/095952874402700129

3. Махамадалиева Г. З. Множественная миелома (обзор литературы). Журнал теоретической и клинической медицины. 2021;5:101–105.

4. Rustizky J. Multipl es myelom. Deutsche Zeitschrift fur Chirurgie. 1873;3(1–2):162–172. https://doi.org/10.1007/BF02911073

5. Weber FP. Multiple myeloma (myelomatosis) with Bence-Jones proteid in the urine (myelopathic albumosuria of Bradshaw, Kahler’s disease). J. Pathol. 1904;9:172–191. https://doi.org/10.1002/path.1700090205

6. Данилина А. М., Менделеева Л. П., Костина И. Э. и др. Низкодозная компьютерная томография всего скелета у первичных пациентов со множественной миеломой. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2023;2(13):62–69. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2023.2.CLIN.5

7. International Myeloma Working Group. Criteria for the classification of monoclonal gammopathies, multiple myeloma and related disorders: a report of the International Myeloma Working Group. Br J Haematol. 2003;5(121):749–757.

8. Козич Ж. М., Мартинков В. Н., Климкович Н. Н. и др. Новые подходы в диагностике и терапии множественной миеломы (обзор литературы). Медико-биологические проблемы жизнедеятельности. 2024;(2):23–28. https://doi.org/10.58708/2074-2088.2024-2(32)-23-28

9. Rajkumar SV. Multiple myeloma: 2016 update on diagnosis, risk-stratification, and management. American journal of hematology. 2016;7(91):719–734.

10. Бессмельцев С. С. Множественная миелома: диагностика и лечение (часть 1). Вестник гематологии. 2022; 2(18):4–26.

11. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014;15(12):e538–e548.

12. Яриков А. В., Бояршинов А. А., Лобанов И. А. и др. Множественная миелома: эпидемиология, этиология, диагностика и современные аспекты хирургического лечения. Поволжский онкологический вестник. 2021;2(12):53–64. https://elibrary.ru/ZWJOMQ

13. Нагайцева А. А., Жариков Ю. О. Мини-инвазивные методики лечения компрессионных переломов позвоночника при миеломной болезни (обзор). Медицинский академический журнал. 2019;1(19):29–34. https://doi.org/10.17816/MAJ19129-34

14. Джинджихадзе Р. С., Древаль О. Н., Лазарев В. А., Ветрилэ С. Т. Хирургическое лечение миеломного поражения позвоночника и спинного мозга. Нейрохирургия. 2007;3:72–79.

15. Стамо А. П., Григорьева В. Н. Клинические особенности болевого синдрома у пациентов с множественной миеломой. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;10(116):11–15. https://doi.org/10.17116/jnevro201611610111-15

16. Есенина Т. В., Малиновская Е. А., Асташева Т. А. и др. Особенности диагностики и лечения солитарной плазмоцитомы. Амурский медицинский журнал. 2014;1(5):102–105. https://elibrary.ru/UMZBTR

17. Regelink JC, Minnema MC, Terpos E, et al. Comparison of modern and conventional imaging techniques in establishing multiple myeloma-related bone disease: a systematic review. Br J Haematol. 2013;162:50–61.

18. Mahnke AH, Wildberger JE, Gehbauer G, et al. Multidetector CT of the spine in multiple myeloma: comparison with MR imaging and radiography. AJR. 2002;178:1429–1436.

19. Horger M, Claussen CD, Bross-Bach U, et al. Wholebody low-dose multidetector row-CT in the diagnosis of multiple myeloma: an alternative to conventional radiography. European Journal of Radiology. 2005;54:289–297.

20. Horger M, Pereira P, Claussen CD, et al. Hyperattenuating bone marrow abnormalities in myeloma patients using whole-body non-enhanced low-dose MDCT: correlation with haematological parameters. British Journal of Radiology. 2008;81(965):386–396.

21. Hillengass J, Usmani S, Rajkumar SV, et al. International myeloma working group consensus recommendations on imaging in monoclonal plasma cell disorders. Lancet Oncol. 2019;20(6):e302–e312.

22. Rodríguez-Laval V, Lumbreras-Fernández B, Aguado-Bueno B, Gómez-León N. Imaging of multiple myeloma: present and future. J. Clin. Med. 2024;13:264. https://doi.org/10.3390/jcm13010264

23. Talarico M, Barbato S, Cattabriga A, et al. Diagnostic innovations: advances in imaging techniques for diagnosis and follow-up of multiple myeloma. J Bone Oncol. 2025;51:100669. https://doi.org/10.1016/j.jbo.2025.100669

24. Nanni C, Deroose CM, Balogova S, et al. EANM guidelines on the use of [18F] FDG PET/CT in diagnosis, staging, prognostication, therapy assessment, and restaging of plasma cell disorders. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024;52:171–192.

25. Ulaner GA, Sobol NB, O’Donoghue JA, et al. CD38-targeted immuno-PET of multiple myeloma: from xenograft models to first-in-human imaging. Radiology. 2020;295(3):606–615. https://doi.org/10.1148/radiol.2020192621

26. Луцик Н. С., Менделеева Л. П., Яцык Г. А. Информативность магнитно-резонансной томографии всего тела с диффузионно-взвешенными изображениями для выявления инфильтрации костного мозга у больных множественной миеломой (обзор литературы). Онкогематология. 2022;1(17):87–94. https://doi.org/10.17650/1818‑8346‑2022‑17‑1‑87‑94

27. Закондырин Д. Е., Гринь А. А. Опухоли позвоночника: обзор литературы. Нейрохирургия. 2022;24(2):94–104. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2022-24-2-94-104

28. Луцик Н. С., Менделеева Л. П., Соловьев М. В. и др. Возможности магнитно-резонансной томографии всего тела для диагностики и контроля лечения больных множественной миеломой. Гематология и трансфузиология. 2020;65(4):431–443. https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-4-431-443

29. Маркина Ю. Ю. Поражения скелета при миеломной болезни и их лучевая диагностика. Сибирский медицинский журнал. 2008;3–2(23):19–23.

30. Маркина Ю. Ю. Современные аспекты лучевой диагностики поражений скелета при миеломной болезни. Сибирское медицинское обозрение. 2008;6(54):91–94.

31. Zamagni E, Nanni C, Patriarca F, et al. A prospective comparison of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography, magnetic resonance imaging and whole-body planar radiographs in the assessment of bone disease in newly diagnosed multiple myeloma. Haematologica. 2007;92(1):50–55. https://doi.org/10.3324/haematol.10554.

32. Spinnato P, Bazzocchi A, Brioli A, et al. Contrast enhanced MRI and 18F-FDG PET-CT in the assessment of multiple myeloma: a comparison of results in different phases of the disease. Eur. J. Radiol. 2012;81(12):4013–4018. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2012.06.028

33. Walker R, Barlogie B, Haessler J, et al. Magnetic resonance imaging in multiple myeloma: diagnostic and clinical implications. J. Clin. Oncol. 2007;25(9):1121–1128. https://doi.org/10.1200/JCO.2006.08.5803

34. Regelink JC, Minnema MC, Terpos E, et al. Comparison of modern and conventional imaging techniques in establishing multiple myeloma-related bone disease: a systematic review. Br. J. Haematol. 2013;162(1):50–61. https://doi.org/10.1111/bjh.12346

35. Fonti R, Salvatore B, Quarantelli M, et al. 18F-FDG PET/CT, 99mTc-MIBI, and MRI in evaluation of patients with multiple myeloma. J. Nucl. Med. 2008;49(2):195–200. https://doi.org/10.2967/jnumed.107.045641

36. Rocha TG, de Oliveira CB, de Magalhães Filho RJP, et al. Comparison between computed tomography and magnetic resonance imaging in detecting multiple myeloma lesions in the skull: a systematic review. Clin Transl Imaging. 2024;12:177–185.

37. Torkian P, Azadbakht J, Bonaffini PA, et al. Advanced imaging in multiple myeloma: new frontiers for MRI. Diagnostics. 2022;12:2182. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092182

38. Dutoit JC, Vanderkerken MA, Anthonissen J, et al. The diagnostic value of SE MRI and DWI of the spine in patients with monoclonal gammopathy of undetermined significance, smouldering myeloma and multiple myeloma. Eur Radiol. 2014.

39. Dutoit JC, Verstraete KL. MRI in multiple myeloma: a pictorial review of diagnostic and post-treatment findings. Insights Imaging. 2016;7(4):553–569. https://doi.org/10.1007/s13244-016-0492-7

40. Ormond Filho AG, Carneiro BC, Pastore D, et al. Whole-Body Imaging of Multiple Myeloma: Diagnostic Criteria. Radiographics. 2019;39(4):1077–1097. https://doi.org/10.1148/rg.2019180096

41. Tagliafico AS. Imaging in multiple myeloma: Computed tomography or magnetic resonance imaging? World J Radiol. 2021;13(7):223–226.

42. Michalska-Foryszewska A, Rogowska A, Kwiatkowska-Miernik A, et al. Role of Imaging in Multiple Myeloma: A Potential Opportunity for Quantitative Imaging and Radiomics? Cancers (Basel). 2024;16(23):4099. https://doi.org/10.3390/cancers16234099

43. Ekert K, Hinterleitner C, Baumgartner K, et al. Extended texture analysis of non-enhanced whole-body MRI image data for response assessment in multiple myeloma patients undergoing systemic therapy. Cancers (Basel). 2020;12 https://doi.org/10.3390/cancers12030761

44. Bauer F, Hajiyianni M, Weinhold N, et al. Automated radiomics model for prediction of therapy response and minimal residual disease from baseline MRI in multiple myeloma. Sci Rep. 2025;15:35400. https://doi.org/10.1038/s41598-025-13165-2

45. Suwei Liu, Haojie Pan, Shenglin Li, et al. Radiomic nomogram for predicting high-risk cytogenetic status in multiple myeloma based on fat-suppressed T2-weight magnetic resonance imaging. J bone Oncol. 2024;47:100617.