Назначение ПЭП в начальном периоде ОНМК по геморрагическому типу как фактор благоприятного исхода
https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-6-481-493
Аннотация
На сегодняшний день благодаря последним достижениям в области лечения пациентов с инсультом наблюдается снижение показателей смертности и увеличивается продолжительность жизни больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения. Однако геморрагический инсульт остается одной из ведущих причин инвалидизации населения. Возникновение таких неблагоприятных исходов, как постинсультные судорожные приступы и эпилепсия, несомненно ухудшает качество жизни пациентов. Одним из способов решения такой важной клинической и исследовательской задачи, как профилактика постинсультных приступов, является назначение противоэпилептических препаратов в раннем периоде острого нарушения мозгового кровообращения по геморрагическому типу.
Об авторах
А. В. БороховаРоссия
Борохова Анастасия Владимировна — студент 6 курса
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
А. А. Никулина
Россия
Никулина Алина Александровна — студент 6 курса
Санкт-Петербург
А. В. Василенко
Россия
Василенко Анна Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии с клиникой, заведующая учебной частью
Санкт-Петербург
М. Л. Поспелова
Россия
Поспелова Мария Львовна — доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры неврологии с клиникой
Санкт-Петербург
А. Ю. Улитин
Россия
Улитин Алексей Юрьевич — доктор медицинских наук, профессор, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России, заведующий кафедрой нейрохирургии Института медицинского образования, заведующий нейрохирургическим отделением Nº4 РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, заслуженный врач Российской Федерации
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Steiner T, Purrucker JC, Aguiar de Sousa D, et al. European Stroke Organisation (ESO) and European Association of Neurosurgical Societies (EANS) guideline on stroke due to spontaneous intracerebral haemorrhage. Eur Stroke J. 2025;10(4): 1007–1086. https://doi.org/10.1177/23969873251340815
2. Nandan A, Zhou YM, Demoe L, et al. Incidence and risk factors of post-stroke seizures and epilepsy: systematic review and meta-analysis. J Int Med Res. 2023;51(11):03000605231213231. https://doi.org/10.1177/0300060523121323
3. Pezzini A, Tarantino B, Zedde M, et al. Early seizures and risk of epilepsy and death after intracerebral haemorrhage: The MUCH Italy. Eur Stroke J. 2024;9:630–638. https://doi.org/10.1177/23969873241247745
4. Stefan H, Michelson G. Late onset epilepsy and stroke: Diagnosis, pathogenesis and prevention. Seizure. 2025;128:38–47. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2024.06.011
5. Григолашвили М. А., Жуанышева Э. М. Факторы риска развития постинсультной эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(8–2):35–40. https://doi.org/10.17116/jnevro202112108235
6. Hardtstock F, Foskett N, Gille P, et al. Poststroke epilepsy incidence, risk factors and treatment: German claims analysis. Acta Neurol Scand. 2021;143:614–623. https://doi.org/10.1111/ane.13403
7. Merkler AE, Gialdini G, Lerario MP, et al. Population-based assessment of the long-term risk of seizures in survivors of stroke. Stroke. 2018;49:1319–1324. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.020178
8. Jungehulsing GJ, Heuschmann PU, Holtkamp M, et al. Incidence and predictors of post-stroke epilepsy. Acta Neurol Scand. 2013;127:427–430. https://doi.org/10.1111/ane.12070
9. Al-Sahli OAM, Tibekina L, Subbotina OP, et al. Poststroke epileptic seizures: risk factors, clinical presentation, principles of diagnosis and treatment. Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2023;15:148–159. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.135
10. Митрохин Д. А., Каримов Г. К., Омаров С. А. и др. Эпилептические приступы у пациентов старшего возраста в остром и восстановительном периодах церебрального инсульта. Университетская клиника. 2025;54(1):43–47.
11. Максимова М. Ю., Шалиманова Е. В., Брутян А. Г. Эпилептические приступы и эпилепсия у больных с инсультом. Consilium Medicum. 2020;22(9):38–45. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200273
12. Misra S, Kasner SE, Dawson J, et al. Outcomes in patients with poststroke seizures: a systematic review and meta-analysis. JAMA Neurol. 2023;80:1155–1165. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2023.3240
13. Bögli SY, Wang S, Romaguera N, et al. Impact of seizures and status epilepticus on outcome in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care. 2022;36:751. https://doi.org/10.1007/s12028-022-01489-0
14. Darkwah Oppong M, Bastias MJ, Pierscianek D, et al. Seizures at the onset of aneurysmal SAH: epiphenomenon or valuable predictor? J Neurol. 2021;268:493–501. https://doi.org/10.1007/s00415-020-10173-2
15. Naidech AM, Weaver B, Maas M, et al. Early seizures are predictive of worse health-related quality of life at follow-up after intracerebral hemorrhage. Crit Care Med. 2021;49:E578–84. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004936
16. Savalia K, Sekar P, Moomaw CJ, et al. Effect of primary prophylactic antiseizure medication for seizure prevention following intracerebral hemorrhage in the ERICH study. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2022;31(1):106143. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.106143
17. Tran QK, Bzhilyanskaya V, Afridi LZ, et al. Preventing seizure occurrence following spontaneous intracerebral haemorrhage: A systematic review and meta-analysis of seizure prophylaxis. Seizure. 2021;87:46–55. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2021.02.029
18. Jones FJS, Sanches PR, Smith JR, et al. Seizure prophylaxis after spontaneous intracerebral hemorrhage. JAMA Neurol. 2021;78:1128–1136. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.2249
19. Pinto D, Prabhakaran S, Tipton E, et al. Why physicians prescribe prophylactic seizure medications after intracerebral hemorrhage: an adaptive conjoint analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020;29:104628. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovas-dis.2019.104628
20. Овчинникова Е. О., Мухин К. Ю. Сергей Николаевич Давиленков — основатель нейрогенетики в России. Русский журнал детской неврологии. 2010;5(1):43–50. https://elibrary.ru/MTWUXD
21. Phan J, Ramos M, Soares T, et al. Poststroke seizure and epilepsy: a review of incidence, risk factors, diagnosis, pathophysiology, and pharmacological therapies. Oxid Med Cell Longev. 2022;1:7692215. https://doi.org/10.1155/2022/7692215
22. Kopyta I, Sarecka-Hujar B, Raczkiewicz D, et al. Assessment of post-stroke consequences in pediatric ischemic stroke in the context of neuroimaging results-experience from a single medical center. Children (Basel). 2021;8(4):292. https://doi.org/10.3390/children8040292
23. Mader EC, Losada V, Baity JC, et al. Stroke-onset seizures during midbrain infarction in a patient with top of the basilar syndrome. J Investig Med High Impact Case Rep. 2020;8. https://doi.org/10.1177/2324709620940497
24. Ma S, Fan X, Zhao X, et al. Risk factors for early-onset seizures after stroke: A systematicreview and meta-analysis of 18 observational studies. Brain Behav. 2021;11(6):e02142. https://doi.org/10.1002/brb3.2142
25. Redfors P, Holmegaard L, Pedersen A, et al. Longterm follow-up of post-stroke epilepsy after ischemic stroke: Room for improved epilepsy treatment. Seizure. 2020;76:50–55. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.01.009
26. Sarfo FS, Akassi J, Obese V, et al. Prevalence and predictors of post-stroke epilepsy among Ghanaian stroke survivors. J Neurol Sci. 2020;418:117138. https://doi.org/10.1016/j.jns.2020.117138
27. Takase KI. Cardiogenic cerebral infarction in the parietal lobe predicts the development of post-stroke epilepsy. Seizure. 2020;80:196–200. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.06.018
28. Zelano J, Holtkamp M, Agarwal N, et al. How to diagnose and treat post-stroke seizures and epilepsy. Epileptic Disord. 2020;22:252–263. https://doi.org/10.1684/epd.2020.1159
29. Tanaka T, Ihara M, Fukuma K, et al. Pathophysiology, diagnosis, prognosis, and prevention of poststroke epilepsy: clinical and research implications. Neurology. 2024;102(11):e209450. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000209450
30. Germonpré C, Proesmans S, Bouckaert C, et al. Seizures and interictal epileptiform activity in the rat collagenase model for intracerebral hemorrhage. Front Neurosci. 2021;15. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.682036
31. Рахимбаева Г. С., Собирова Д. С. Клинико-нейроиммунологические корреляции при постинсультной эпилепсии на примере нейронспецифической енолазы и фактора роста эндотелия сосудов. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2024;16(4):316–326. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2024.205
32. Reitsma FJ, van Kuijk SMJ, Werring DJ, et al. Development and external validation of the LEAN score to predict late seizures after intracerebral haemorrhage. Eur Stroke J. 2025;11(1):23969873251350882. https://doi.org/10.1093/esj/23969873251350882
33. Haapaniemi E, Strbian D, Rossi C, et al. The CAVE score for predicting late seizures after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2014;45:1971–1976. https://doi.org/10.1161/STROKEA-HA.114.004686
34. Brigo F, Lattanzi S. Poststroke seizures as stroke mimics: Clinical assessment and management. Epilepsy and Behavior. 2020;104(Pt B):106297. https://doi.org/10.1016/j.ye-beh.2019.04.050
35. Brigo F, Schneider M, Wagenpfeil G, et al. Intravenous thrombolysis with tPA and cortical involvement increase the risk of early poststroke seizures: Results of a case-control study. Epilepsy and Behavior. 2020;104(Pt B):106312. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.04.056
36. Furlanis G, Ricci E, Ajčević M, et al. Early Point-ofCare EEG in acute stroke: prevalence and predictive factors of early post-stroke Status Epilepticus (e-PSSE). Seizure: European Journal of Epilepsy. 2025;133:8–15. https://doi.org/10.1016/j.sei-zure.2025.09.016
37. Punia V, Ellison L, Bena J, et al. Acute epileptiform abnormalities are the primary predictors of post-stroke epilepsy: a matched, case-control study. Ann Clin Transl Neurol. 2022;9:558–563. https://doi.org/10.1002/acn3.51534
38. Abe S, Tanaka T, Fukuma K, et al. Interictal epileptiform discharges as a predictive biomarker for recurrence of poststroke epilepsy. Brain Commun. 2022;4:fcac312. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcac312
39. Fukuma K, Kajimoto K, Tanaka T, et al. Visualizing prolonged hyperperfusion in post-stroke epilepsy using postictal subtraction SPECT. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism. 2020;41:146. https://doi.org/10.1177/0271678X20902742
40. Musmar B, Adeeb N, Ansari J, et al. endovascular management of hemorrhagic stroke. Biomedicines. 2022;10(1):100. https://doi.org/10.3390/biomedicines10010100
41. Lu W, Wang H, Feng K, et al. Neuroendoscopic-assisted versus mini-open craniotomy for hypertensive intracerebral hemorrhage: a retrospective analysis. BMC Surg. 2022;22(1):188. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01642-8
42. Li Y, Yang S, Zhou X, et al. A retrospective cohort study of neuroendoscopic surgery versus traditional craniotomy on surgical success rate, postoperative complications, and prognosis in patients with acute intracerebral hemorrhage. Comput Intell Neurosci. 2022;2022:2650795. https://doi.org/10.1155/2022/2650795
43. Li G, Kang K, Ju Y, et al. Surgical treatment could improve long-term functional outcomes in intracerebral hemorrhage patients with NIHSS ≥ 10. CNS Neurosci Ther. 2025;31:e70458. https://doi.org/10.1111/cns.70458
44. Pradilla G, Ratcliff JJ, Hall AJ, et al. Trial of early minimally invasive removal of intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2024;390:1277–1289. https://doi.org/10.1056/NE-JMoa2308440
45. Zhang Z, Yang W, Li Z, et al. Medical versus surgical treatment in acute intracerebral hemorrhage: a propensity-matched analysis. World Neurosurg. 2025;198:123971. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2025.123971
46. Kittiwattanagul W, Namwaing P, Khamsai S, et al. Clinical characteristics and outcomes of patients with intracerebral hemorrhage: nonsurgical versus surgical treatment. J Emerg Trauma Shock. 2023;16:145–149. https://doi.org/10.4103/jets.jets_55_23
47. Huang Y, Zheng H, Mo M. Effect of different operation time on surgical effect and quality of life in patients with severe hypertensive intracerebral hemorrhage. Am J Transl Res. 2021;13:9538–9545.
48. Frontera JA, Gilmore EJ, Johnson EL, et al. Guidelines for seizure prophylaxis in adults hospitalized with moderate-severe traumatic brain injury: a clinical practice guideline for health care professionals from the neurocritical care society. Neurocrit Care. 2024;40:819–844. https://doi.org/10.1007/s12028-023-01907-x
49. Imsamer A, Sitthinamsuwan B, Tansirisithikul C, et al. Risk factors of posthemorrhagic seizure in spontaneous intracerebral hemorrhage. Neurosurg Rev. 2025;48(1):76. https://doi.org/10.1007/s10143-025-03229-2
50. Christie C, Daggubati L, Patel N, et al. Effect of newer generation anticonvulsant prophylaxis on seizure incidence after spontaneous intracerebral hemorrhage. World Neurosurg. 2020;141:e461–465. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2020.05.197
51. Chang RS, Leung WCY, Vassallo M, et al. Antiepileptic drugs for the primary and secondary prevention of seizures after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2022;2(2):CD005398. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005398.pub4
52. Cervenka MC. Be a PEACH and hand me that levetiracetam: seizure prophylaxis for spontaneous intracerebral hemorrhage. Epilepsy Curr. 2023;23:241–243. https://doi.org/10.1177/15357597231174112
53. Peter-Derex L, Philippeau F, Garnier P, et al. Safety and efficacy of prophylactic levetiracetam for prevention of epileptic seizures in the acute phase of intracerebral haemorrhage (PEACH): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2022;21(9):781–791. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00235-6
54. Larsson D, Baftiu A, Johannessen Landmark C, et al. Association between antiseizure drug monotherapy and mortality for patients with poststroke epilepsy. JAMA Neurol. 2022;79(2):169–175. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2021.4584
55. Steinhoff BJ, Klein P, Klitgaard H, et al. Behavioral adverse events with brivaracetam, levetiracetam, perampanel, and topiramate: A systematic review. Epilepsy and Behavior. 2021;118:107939. https://doi.org/10.1016/j.ye-beh.2021.107939
56. Kawada K, Ishida T, Jobu K, et al. Association of aggression and antiepileptic drugs: analysis using the Japanese adverse drug event report (JADER) database. Biol Pharm Bull. 2022;45:720–723. https://doi.org/10.1248/bpb.b21-00954
Рецензия
Для цитирования:
Борохова А.В., Никулина А.А., Василенко А.В., Поспелова М.Л., Улитин А.Ю. Назначение ПЭП в начальном периоде ОНМК по геморрагическому типу как фактор благоприятного исхода. Российский журнал персонализированной медицины. 2025;5(6):481-493. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-6-481-493
For citation:
Borokhova A.V., Nikulina A.A., Vasilenko A.V., Pospelova M.L., Ulitin A.Yu. Prescription of AEDS in the initial period of hemorrhagic stroke as a favourable outcome factor. Russian Journal for Personalized Medicine. 2025;5(6):481-493. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-6-481-493
JATS XML














