Психогенные неэпилептические приступы у пациентов детского возраста нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией

Актуальность. Психогенные неэпилептические приступы – это эпизоды изменения двигательной активности, эмоций, ощущений или действий, которые сходны с эпилептическими припадками, но не сопровождаются эпилептиформными изменениями на электроэнцефалограмме.
Цель. Исследование частоты и особенностей психогенных неэпилептических приступов (ПНэП) у пациентов детского возраста нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией (ФРЭ).
Материалы и методы. Дизайн исследования – одноцентровое, ретроспективное, неконтролируемое, открытое наблюдательное исследование в рамках ГЗ МЗ РФ № 126020916808-7. Включены все пациенты отделения нейрохирургии для детей с диагнозом направления «фармакорезистентная эпилепсия» за год. Исследованы частота и клинические особенности ФРЭ в детском нейрохирургическом отделении.
Результаты. В 2021 г. госпитализировано 58 детей с диагнозом направления «эпилепсия». 1-ю группу – ФРЭ без ПНэП – составили 56 пациентов обоего пола, средний возраст – 9,5±0,6 года, соотношение по полу – мальчики:девочки = 1:1,2. Средний возраст дебюта эпилепсии – 4,3±0,62 года. Дебют эпилепсии: до 3 лет отмечался у 27 детей, из них до 1 года – у 24, в 3‒7 лет – у 11, в 8‒11 лет – 12, в 12–18 лет – у 4. ПНэП выявлены у 2 пациентов (3,5 %) – 2-я группа, мальчики:девочки = 1:1. На клиническом примере ПНэП 16-летней девочки, поступившей с диагнозом ФРЭ, представлены особенности диагностики и клиники ПНэП: провокация стрессом, длительность приступов больше 5 мин., отсутствие эпиактивности на ЭЭГ при приступе.
Заключение. Психогенные неэпилептические приступы у детей с эпилепсией в нейрохирургическом стационаре встречались в 3,5 % случаев. Золотой стандарт диагностики – проведение нейрофизиологического обследования с фиксацией отсутствия эпилептиформной активности во время приступа.

1. LaFrance WC Jr, Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005‒2018. https://doi.org/10.1111/epi.12356

2. Кустов Г. В., Зинчук М. С., Ридер Ф. К. и др. Коморбидность психогенных неэпилептических приступов с психическими расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2022;122(2):28‒35. https://doi.org/10.17116/jnevro202212202128

3. Kanner AM, Mazarati A, Koepp M. Biomarkers of epileptogenesis: psychiatric comorbidities (?). Neurotherapeutics. 2014;11(2):358‒372. https://doi.org/10.1007/s13311-014-0271-4

4. Reuber M, Fernández G, Bauer J, et al. Diagnostic delay in psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2002;58(3):493–495. https://doi.org/10.1212/WNL.58.3.493

5. Operto FF, Coppola G, Mazza R, et al. Psychogenic nonepileptic seizures in pediatric population: A review. Brain Behav. 2019;9(12):e01406. https://doi.org/10.1002/brb3.1406

6. Asadi-Pooya AA, Nicholson TR, Pick S, et al. Driving a motor vehicle and psychogenic nonepileptic seizures: ILAE Report by the Task Force on Psychogenic Nonepileptic Seizures. Epilepsia Open. 2020;5(3):371‒385. https://doi.org/10.1002/epi4.12408

7. Rosengard JL, Ferastraoaru V, Donato J, Haut SR. Psychogenic nonepileptic seizures during the COVID-19 pandemic in New York City – A distinct response from the epilepsy experience. Epilepsy Behav. 2021;123:108255. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2021.108255

8. Markoula S, Liampas A, Rubboli G, et al. A European questionnaire survey on epilepsy monitoring units’ current practice for postoperative psychogenic nonepileptic seizures’ detection. Epilepsy Behav. 2020;112:107355. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2020.107355

9. Одинцова Г. В., Нездоровина В. Г., Абрамов К. Б. и др. Психогенные неэпилептические приступы у пациентов нейрохирургического профиля с фармакорезистентной эпилепсией: эпидемиология. Трансляционная медицина. 2025;12(3):295‒303. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2025-12-3-295-303, https://elibrary.ru/nfckhb