Клинический случай хирургического лечения гидроцефалии методом открытого вентрикулоатриального шунтирования

Гидроцефалия остается одной из наиболее распространенных нейрохирургических патологий в  детской практике, основным методом лечения которой является хирургическое вмешательство. Золотым стандартом считается вентрикулоперитонеальное шунтирование (ВПШ), однако в ряде случаев его применение оказывается невозможным. Альтернативным методом выступает вентрикулоатриальное шунтирование (ВАШ). В  статье представлен клинический случай ребенка с врожденной дренажезависимой гидроцефалией, у которого после первичного ВПШ развилась спаечная болезнь полости брюшины, что потребовало поиска альтернативных методов лечения. Выполнение ВАШ классическим способом не представлялось возможным ввиду тромбоза обеих яремных вен. В связи с этим было принято решение об имплантации атриального катетера ликворошунтирующей системы путем открытого погружения в ушко правого предсердия. Приведенный случай демонстрирует сложность выбора тактики лечения дренажезависимой гидроцефалии при наличии сопутствующих осложнений и подчеркивает необходимость индивидуального подхода. 

1. Руководство по детской нейрохирургии: национальное руководство / под ред. К. А. Самочерных. СПб: ПЗР, 2024. 576 с. https://elibrary.ru/dislqt

2. Хачатрян В. А., Орлов Ю. А., Ким А. В. Осложнения клапанных ликворошунтирующих операций. СПб: РНХИ им. А. Л. Поленова, 2013. 438 с.

3. Федоров Е. В., Морозов А. А., Латыпов А. К. и др. Интраоперационная эхокардиография при вентрикулоатриальном ликворном шунтировании у детей с гидроцефалией. Трансляционная медицина. 2018;5(1):36–43. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-1-36-43

4. Хачатрян В. А., Самочерных К. А., Ким А. В. и др. Вентрикуло-синустрансверзостомия в лечении декомпенсированной гидроцефалии у детей (результаты клинической апробации метода). Трансляционная медицина. 2017;4(1):20– 28. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2017-4-1-20-28

5. Ahmed O, Ungchusri E, Li J, et al. Ventriculoatrial shunt placement after recanalization of a central venous occlusion. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 2021;32(6):931–933. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2021.03.411

6. Ashker K, Fox JL. Percutaneoustechnique forinsertion of an atrial catheter for CSF shunting. Technical note. Journal of Neurosurgery. 1981;55(3):488–490. https://doi.org/10.3171/jns.1981.55.3.0488

7. Frassanito P, Bianchi F, Tamburrini G. How to perform a ventriculo-atrial CSF shunt. In: Di Rocco C, Pang D, Rutka J, editors. Textbook of Pediatric Neurosurgery. Springer, Cham; 2020. P. 619–625. https://doi.org/10.1007/978-3-319-72168-2_28

8. HanakBW,BonowRH,HarrisCA,BrowdSR.Cerebrospinal fluid shunting complications in children. Pediatric Neurosurgery. 2017;52(6):381–400. https://doi.org/10.1159/000452840

9. Lescure V, et al. The ventriculo-ureteral shunt: an underused, valuable neurosurgical approach. Neurochirurgie. 2021;67(3):220–225. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2020.12.007

10. Symss NP, Oi S. Is there an ideal shunt? A panoramic view of 110 years in CSF diversions and shunt systems used for the treatment of hydrocephalus: from historical events to current trends. Child’s Nervous System. 2015;31:191–202. https://doi.org/10.1007/s00381-014-2610-5