Клинический случай эндоваскулярного лечения посттравматической артериовенозной фистулы голени через два года после осколочного ранения

Актуальность. Минно-взрывные ранения в современном вооруженном конфликте характеризуются высокой частотой повреждений магистральных сосудов, что в отдален ном периоде может приводить к формированию ложных аневризм и артериовенозных фистул. Подобные осложнения нередко становятся причиной хронической венозной гипертензии, трофических расстройств и угрожающих жизни кровотечений, требуя своевременной высокотехнологичной хирургической коррекции. Клиническое наблюдение. Представлен случай лечения пациента 29 лет, получившего слепое осколочное ранение левой голени. Через два года после травмы развилась клиническая картина посттравматической артериовенозной фистулы: отек, систолическое дрожание по ходу сосудистого пучка, незаживающая трофическая язва с рецидивирующим профузным кровотечением. При комплексном лучевом обследовании (ангиография) подтверждено наличие артериовенозного сброса на уровне задней большеберцовой артерии. В экстренном порядке выполнено эндоваскулярное закрытие фистулы двумя стент-графтами BIOTRONIK PK Papirus. Послеоперационный период протекал гладко, крово течение купировано, пульсация магистральных артерий сохранена. Пациент выписан на 3-е сутки с рекомендациями по антиагрегантной терапии и наблюдению. Заключение. Эндоваскулярная технология закрытия посттравматических артериовенозных фистул стент-графтами является безопасным и эффективным методом выбора у пациентов с отсроченными осложнениями огнестрельных ранений конечностей, позволяя избежать травматичной открытой операции и достичь быстрого клинического успеха.

1. Дорохов А.Е., Акперова С.Р., Просветов С.Г. Анализ характера травм и ранений, полученных в ходе специальной военной операции. Молодежный инновационный вестник. 2023;12(S2):138-140.

2. Тришкин Д.В. Итоги деятельности медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в 2025 году и задачи на 2026 год. Военно-медицинский журнал. 2026;347(1):4-16. DOI: 10.52424/00269050_2026_347_1_4

3. Харченко О.Ю., Казанцев А.Н., Алексеев О.В., Махмудов Р.М., Холматов В.Н., Тенишев Р.Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;6:122-127. DOI: 10.17116/hirurgia2025061122

4. Тенишев Р.Р., Казанцев А.Н., Беляй Ж.М., Шишкин А.Г., Кошиль Ю.Е., Якимавичус Р.П., Васильев Д.С., Холматов В.Н. Результаты хирургического лечения пациентов с ложными аневризмами периферических артерий в военно-полевом госпитале зоны специальной военной операции. Российский кардиологический журнал. 2025;30(S10):67-73. DOI: 10.15829/1560-4071-2025-6477

5. Есипов А.В., Пинчук О.В., Образцов А.В., Пешехонов Э.В., Яменсков В.В., Раков А.А. Лечение сочетанных костно-сосудистых повреждений конечностей в многопрофильном военном госпитале. Военно-медицинский журнал. 2020;341(1):34-38. EDN: HKNNHY

6. Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А., Бушланов П.С., Гаптракипов И.Х., Павленко Н.А., Тенишев Р.Р., Холматов В.Н. Ложная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(4):220-226. DOI: 10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226

7. Кыштымов С.А., Муравьев П.И., Быков А.О., Григорьев Е.Г. Осколочное ранение голени. Ложная артериовенозная аневризма берцовых сосудов. Политравма. 2025;4:64-67. DOI: 10.24412/1819-1495-2025-4-64-67

8. Стеклов В.И., Красников М.П., Горин Д.Ю., Морозова Н.В. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;9:128-133. DOI: 10.17116/hirurgia2025091128

9. Kazantsev A.N. Surgical treatment of patients with false aneurysms of peripheral arteries after a shrapnel wound in a military field hospital in a combat zone. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2025;41(12):1798-1803. DOI: 10.1007/s12055-025-02080-w

10. Яменсков В.В., Пинчук О.В., Образцов А.В., Раков А.А. Проблемы оказания сосудистой помощи в специальной военной операции. Военно-медицинский журнал. 2024;345(4):59-61. DOI: 10.52424/00269050_2024_345_4_59

11. Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии. Политравма. 2025;1:41-45. DOI: 10.24412/1819-1495-2025-1-41-45

12. Фрумен А.Г., Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика осложненного формированием ложной аневризмы повреждения конечностей при минно-взрывном поражении: клинический случай. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2025;4(21):122-130. DOI: 10.54866/27129632_2025_4_122

13. Муминжонова М.М.К., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Миклашевич Э.Р., Мануковский В.А., Чмутин Е.Г., Гладышев С.Ю., Шумаков И.И., Мельничук С.В., Федянин А.В. Огнестрельные повреждения экстракраниального отдела каротидного бассейна с формированием ложной аневризмы. Клиническое наблюдение этапного лечения и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2025;18(4)(183):480-492. DOI: 10.33920/med-01-2504-07

14. Дружинин Д.С., Чиж Е.Ю., Дружинина Е.С. Редкий вариант компрессии срединного нерва: компрессия ложной аневризмой плечевой артерии в сочетании с синдромом карпального канала. Случай из практики и обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2023;87(2):71-75. DOI: 10.17116/neiro20238702171

15. Яменсков В.В., Ушаков С.А., Филиппов А.В., Раков А.А., Иванов А.В. Современные возможности лечения посттравматических ложных аневризм на этапе оказания специализированной медицинской помощи. Медицинский вестник МВД. 2024;128(1)(128):11-16. DOI: 10.52341/20738080_2024_128_1_11

16. Мартиросян Б.Р., Заргаров К.В., Шургая Т.Д., Чехленков П.А., Кузнецов А.М., Мелконян Г.Г. Эндоваскулярное лечение ложной аневризмы ветви глубокой бедренной артерии после сочетанного минно-взрывного ранения. Эндоваскулярная хирургия. 2024;11(4):513-520. DOI: 10.24183/2409-4080-2024-11-4-513-520

17. Муминжонова М.М.К., Антонов Г.И., Чмутин Г.Е., Чмутин Е.Г., Миклашевич Э.Р., Гладышев С.Ю., Шумаков И.И., Мельничук С.В., Каитова З.С., Федянин А.В., Кулмурадов А.Б., Галкина М.И. Эндоваскулярное лечение посттравматической ложной крупной аневризмы S2-сегмента подключичной артерии: клинический случай и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023;9:702-710. DOI: 10.33920/med-01-2309-02

18. Жигало В.Н., Платонов С.А., Кандыба Д.В., Исаев К.Ш., Киселев М.А. Эмболизация ложной аневризмы малоберцовой артерии у пациента после эндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности. Кардиологический вестник. 2023;18(3-2):45-46. EDN: OOZADF

19. Михайлов И.П., Арустамян В.А., Козловский Б.В., Кунгурцев Е.В. Операции у больных с гигантскими ложными аневризмами артерий верхних конечностей (клинические наблюдения). Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2025;31(3):129-136. DOI: 10.33029/1027-6661-2025-31-3-129-136

20. Баринов Е.В. Баллон-ассистированная эмболизация ложной аневризмы общей бедренной артерии с использованием микроспиралей. Кардиологический вестник. 2023;18(3-2):15-17. EDN: VZWOBR

21. Курбанов У.А., Саидов И.С., Холов Ш.И., Муродов Д.К. Хирургическое лечение посттравматического артериовенозного соустья с псевдоаневризмой подколенной артерии (краткий литературный обзор и клиническое наблюдение). Симург. 2020;8:32-40. EDN: EEOTCG

22. Лещинская О.В., Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Чернышева О.А., Мигунова Е.В., Лбова О.А. Посттравматическая ложная аневризма бедренной артерии с артериовенозным соустьем у пациента 32 лет (клиническое наблюдение). Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2019;8(4):458-462. DOI: 10.23934/2223-9022-2019-8-4-458-462

23. Яменсков В.В., Зиновьев П.А., Абросимов А.А., Дубровских С.Н., Батрашов В.А., Ахиев М.И., Иванов А.В., Джалаев Ф.Ш. Возможности диагностики при травме магистральных сосудов конечностей. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2025;20(4):35-39. DOI: 10.25881/20728255_2025_20_4_35