Параллельная медиация связи аффективных расстройств с воспринимаемым стрессом: роль антиципационной состоятельности и социальной поддержки

Актуальность. Стресс является ключевым фактором патогенеза аффективных расстройств, однако механизмы, через которые клинический статус усиливает переживание дистресса, изучены недостаточно. Антиципационная состоятельность и воспринимаемая социальная поддержка – важнейшие ресурсы адаптации, но их параллельный вклад во взаимосвязь между расстройством и стрессом остается малоизученным. Цель. Проверка модели параллельной медиации, в которой антиципационная состоятельность и социальная поддержка выступают посредниками между клиническим статусом и уровнем воспринимаемого стресса. Материалы и методы. В исследование включены 148 человек (74 пациента с аффективными расстройствами и 74 здоровых добровольца), сопоставимых по полу и возрасту. Использовались Шкала воспринимаемого стресса-10, краткая версия Теста антиципационной состоятельности и Опросник социальной поддержки F-SOZU-22. Медиационный анализ выполнен в модуле SEM (JASP) с робастными ошибками (HC3) и бутстреп-процедурой. Результаты. Оба непрямых эффекта были значимы. Однако паттерны связей различались: у здоровых антиципационная состоятельность отрицательно связана со стрессом, у пациентов эта связь отсутствовала. Для социальной поддержки отрицательная связь сохранялась в обеих группах. Заключение. Социальная поддержка является устойчивым медиатором: снижение поддержки при расстройстве ведет к усилению дистресса. Антиципационная состоятельность выполняет опосредующую роль лишь частично: ее протективная функция выражена в норме, но утрачивается при аффективных расстройствах.

1. Незнанов Н. Г., Коцюбинский А. П., Мазо Г. Э. Биопсихосоциальная психиатрия: руководство для врачей. М.: СИМК; 2020. 904 с.

2. Hammen CL. Stress and depression: old questions, new approaches. Curr Opin Psychol. 2015;4:80–85. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2014.12.024

3. McEwen BS, Akil H. Revisiting the stress concept: implications for affective disorders. J Neurosci. 2020;40(1):12 21. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0733-19.2019

4. Ломов Б. Ф. Психическая регуляция деятельности: Избранные труды. М.: Институт психологии РАН; 2006. 624 с.

5. Менделевич В. Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза. М.: Городец; 2018. 448 с.

6. Schacter DL, Benoit RG, Szpunar KK. Episodic fu ture thinking: Mechanisms and functions. Curr Opin Behav Sci. 2017;17:41–50. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2017.06.002

7. Suddendorf T, Addis DR, Corballis MC. Mental time travel and the shaping of the human mind. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009;364(1521):1317–1324. https://doi.org/10.1098/rstb.2008.0301

8. Lakey B, Cronin A. Low social support and major depression: Research, theory and methodological issues. In: Risk factors in depression. San Diego: Academic Press; 2008. p. 385 408.

9. Ditzen B, Heinrichs M. Psychobiology of social support: the social dimension of stress buffering. Restor Neurol Neurosci. 2014;32(1):149–162. https://doi.org/10.3233/RNN-139008

10. Taylor SE. Social support: A review. In: Friedman HS, ed. The Oxford handbook of health psychology. New York: Oxford University Press; 2011. p. 189–214.

11. Hallford DJ, Austin DW, Takano K, et al. Psychopathology and episodic future thinking: A systematic review and meta-analysis of specificity and episodic detail. Behav Res Ther. 2018;102:42–51. https://doi.org/10.1016/j.brat.2018.01.003

12. Studart PM, Bezerra Filho S, Studart ABD, et al. Social support and bipolar disorder. Arch Clin Psychiatry (São Paulo). 2015;42(4):95–99.

13. Абабков В. А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О. В. и др. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник Санкт- Петербургского университета. Психология. 2016;2:6–15.

14. Агафонова Е. В., Граница А. С., Макаричева Э. В. Разработка краткой версии теста антиципационной состоятельности. Неврологический вестник. 2023;55(3):21–30.

15. Холмогорова А. Б., Петрова Г. А. Диагностика уровня социальной поддержки при психических расстройствах. Медицинская технология. М.: МНИИ психиатрии; 2007.

16. Zell E, Stockus CA. Social support and psychological adjustment: A quantitative synthesis of 60 meta-analyses. Am Psychol. 2025;80(1):33. https://doi.org/10.1037/amp0001323

17. Hammen C. Stress and depression. Annu Rev Clin Psy chol. 2005;1:293–319.

18. Liu RT, Hamilton JL, Boyd SI, et al. A systematic re view and Bayesian meta-analysis of 30 years of stress generation research: Clinical, psychological, and sociodemographic risk and protective factors for prospective negative life events. Psychol Bull. 2024;150(9):1021‒1069. https://doi.org/10.1037/bul0000431

19. Miloyan B, Pachana NA, Suddendorf T. The future is here: A review of foresight systems in anxiety and depression. Cogn Emot. 2014;28(5):795–810. https://doi.org/10.1080/02699931.2013.863179

20. Nam RJ, Lowry NJ, Lawrence OC, et al. Episodic future thinking and psychopathology: A focus on depression and suicide risk. Curr Opin Psychol. 2024;59:101853. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2024.101853

21. Roepke AM, Seligman MEP. Depression and prospection. Br J Clin Psychol. 2016;55(1):23–48. https://doi.org/10.1111/bjc.12087