Современные методы лучевой визуализации патологии височно-нижнечелюстного сустава

   Современные методы лучевой визуализации играют важную роль в диагностике и лечении патологий височно-­нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Эта статья рассматривает основные методы визуализации, включая рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно­резонансную томографию (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и конусно­-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). Рентгенография, включая панорамные и транскраниальные снимки, остается основным методом первичной оценки костных структур ВНЧС, благодаря своей доступности и низкой стоимости. Компьютерная томография с последующей реконструкцией предоставляет детализированные трехмерные изображения костей, что особенно полезно при планировании хирургических вмешательств, но характеризуется высокой дозой облучения. Магнитно­-резонансная томография считается золотым стандартом для визуализации мягких тканей ВНЧС, таких как суставной диск и связки, без использования ионизирующего излучения. Ультразвуковое исследование, будучи доступным и неинвазивным методом, позволяет оценивать мягкие ткани в реальном времени, но его диагностическая ценность зависит от опыта оператора. Конусно­-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) объединяет преимущества КТ и рентгенографии, обеспечивая высокое разрешение изображений с низкой дозой облучения, что делает ее идеальной для оценки костных структур. Современные исследования также направлены на интеграцию гибридных методов визу­ализации, таких как ПЭТ­КТ и ПЭТ­МРТ, и использование искусственного интеллекта для автоматической интерпретации изображений. Правильный выбор метода визуализации зависит от конкретной клинической ситуации и целей исследования. Современные технологии лучевой визуализации значительно улучшают точность диагностики и эффективность лечения патологий ВНЧС, обеспечивая более качественную медицинскую помощь пациентам.

1. Alexandersson E, et al. Imaging modalities in the diagnosis of temporomandibular joint disorders : A systematic review. Dental and Medical Problems. 2019;56(1): 95–105.

2. Kapila S, et al. Cone beam computed tomography in the assessment of the temporomandibular joint. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2017; 152(6): 815–829.

3. Larheim TA, et al. Magnetic resonance imaging of the temporomandibular joint: An update on techniques and applications. Journal of Oral Rehabilitation. 2015;42(10): 746–764.

4. Bianchi S, et al. Ultrasound imaging for temporomandibular joint disc dislocation : A review. Ultrasound in Medicine & Biology. 2018; 44(8): 1661–1676.

5. Poveda-Roda R, et al. Comparison of CBCT and MSCT in the assessment of temporomandibular joint disorders. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2020;12(5): e499–e507.

6. Zhang X, et al. Applications of artificial intelligence in dental and maxillofacial radiology. Oral Radiology. 2021;37(1): 37–44.

7. Benn DK. Radiographic techniques for the assessment of the temporomandibular joint. Cranio-The Journal of Craniomandibular Practice. 2019;37(4): 242–252.

8. Васильев А.В. Лечение переломов ветви нижней челюсти : автореф. дисс. ...д-ра мед. наук / А. В. Васильев. СПб, 2001. 33 с.

9. Васильев А.Ю. Анализ данных лучевых методов исследования на основе принципов доказательной медицины : учеб. пособие / А. Ю. Васильев, А. Ю. Малый, Н. С. Серова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 32 с.

10. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии. / А. Ю. Васильев, Ю. И. Воробьев, В. П. Трутень. М.: Медика, 2007. 496 с.

11. Лежнев Д.А. Лучевая диагностика травматических повреждений челюстно-лицевой области : автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / Д. А. Лежнев. М., 2008. 43 с.

12. Лучевая диагностика в стоматологии : национальное руководство / гл. ред. тома А. Ю. Васильев. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2010. 288 с.

13. Матос-Таранец И.Н. Клиническая классификация переломов мыщелкового отростка нижней челюсти / И. Н. Матос-Таранец, Д. К. Калиновский, А. В. Маргвелашвили // Травма. Донецк. 2008. Т. 9, № 1. С. 111–113.

14. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н. А. Рабухина, А. П. Аржанцев. М.: МиА, 1999. 452 с.

15. Рабухина Н.А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстно-лицевой области / Н. А. Рабухина, Г. И. Голубева, С. А. Перфильев. М.: МЕДпрессинформ, 2006. 126 с.

16. Сысолятин П.Г. Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П. Г. Сысолятин, И. А. Арсенова // Стоматология. 1999. № 2. С. 34–39.

17. Сысолятин П.Г. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава / П. Г. Сысолятин, А. Л. Ильин, А. П. Дергилев. М.: Медицинская книга, 2001. 79 с.

18. Дергилев А.П. Артротомография, компьютерная артротомография и магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава : дисс. ... д-ра мед. наук / А. П. Дергилев. М., 2001. 249 с.

19. Chiba M, Kumagai M, Funkin N, et al. The relationship of bone marrow edema patern in the mandibular condyle with joint pain in patients with temporomandibular joint disorders: longitudinal study with MR imaging // Int. J. Oral and Maxillofac Surg. 2006. Vol. 35. Р. 55–59.

20. Martini MZ. Epidemiology of mandibular fractures treated in a Brazilian level I trauma public hospital in the city of Sao Paulo, Brazil / M. Z. Martini, et al. // Braz. Dent. J. 2006. No 3. P. 243–248.

21. Napolitano G. Multidetector row computed tomography with multiplanar and 3D images in the evaluation of posttreatment mandibular fractures / G. Napolitano, et al. // Semin Ultrasound CTMR. 2009. No 3. P. 181–187.

22. Petersson A. What you can and cannot see in TMJ imaging — an overview related to the RDC/TMD diagnostic system // J. Oral Rehabilitation. [Электронный ресурс]. URL: http://www.unboundmedicine.com. (May 18, 2010).

23. Romeo A. Role of multidetector row computed tomography in the management of mandible traumatic lesions / A. Romeo, et al. // Semin Ultrasound CT MR. 2009. No 3. P. 174–180.

24. Saponaro A. Magnetic resonance imaging in the postsurgical evaluation of patients with mandibular condyle fractures treated using the transparotid approach: our experience / A. Saponaro, et al. // J. Oral Maxillofac. Surg. 2009. No 8. P. 1672–1679.