Клинико-статистические и диагностические особенности рецидива и продолженного роста интракраниальных менингиом

Введение. У взрослого населения менингиомы встречаются в 18–34 % от случаев всех интракраниальных опухолей, занимая 2-е место среди всех внутричерепных новообразований. Рецидив и продолженный рост менингиом возникает в среднем у 25 % пациентов, даже после радикального удаления опухоли и проведения радиотерапии, что значительно ухудшает прогноз и функциональный исход заболевания. Клинические проявления и манифестация заболевания происходят зачастую уже при крупных размерах опухоли, начальные симптомы не воспринимаются всерьез пациентами и врачами амбулаторного звена.

Цель. Описать особенности клинической картины у пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом, выявить особенности клинической манифестации прогрессирования неопластического процесса при менингиомах.

Материалы и методы. Основу исследования составили пациенты (n = 132) с рецидивом и продолженным ростом гистологически верифицированных внутричерепных менингиом Grade I–III, оперированные в отделении нейрохирургии № 4 Российского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова в период с 2014 по 2024 гг. Оценка клинических неврологических симптомов заболевания производилась на основе общепринятых методик в клинической неврологии. Полученные в процессе исследования результаты обрабатывались программной системой STATISTICA 10.0.

Результаты. Произведен мультифакторный анализ клинических проявлений и манифестации заболевания при рецидиве интракраниальных менингиом, выявлены основные тенденции течения неопластического процесса, определены наиболее часто встречающиеся клинические симптомы прогрессии опухоли, на которые необходимо обращать внимание врачам амбулаторного звена, на диспансерном учете которых состоят пациенты после перенесенных нейрохирургических вмешательств.

1. Тиглиев Г.С., Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. СПб: Российский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова; 2001.

2. Поспелова М.Л., Терновых И.К., Руднева В.А. и др. Диагностика опухоли головного мозга в практике невролога и нейрохирурга: клинический случай. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2020; 12(3):74–78]. EDN:https://elibrary.ru/YJHINN

3. Куканов К.К., Воробьёва О.М., Забродская Ю.М. и др. Интракраниальные менингиомы: клинико-интраскопические и патоморфологические причины рецидивирования с учетом современных методов лечения (обзор литературы). Сибирский онкологический журнал. 2022;21(4):110–123. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2022-21-4-110-123 EDN: https://elibrary.ru/dbarsi

4. Заболотный Р.А., Федянин А.В., Юлчиев У.А. и др. Комплексное лечение больных с парасагиттальными менингиомами. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2019;83(4):121–125]. https://doi.org/10.17116/neiro201983041121

5. Куканов К.К., Ушанов В.В., Забродская Ю.М. и др. Пути персонификации лечения пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом. Российский журнал персонализированной медицины. 2023;3(3):48–63]. https://doi.org/10.18705/278238062023-3-3-48-63

6. Свидетельство о государственной регистрации базы данных № RU 2023621571/02.05.2023 Куканов К.К., Ушанов В.В., Воинов Н.Е. Регистр пациентов с рецидивом и продолженным ростом интракраниальных менингиом. EDN:https://elibrary.ru/vbrsbm

7. Гогорян С.Ф., Берснев В.П., Ким А.В. и др. Опухоли головного мозга, сочетающиеся с гидроцефалией. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2008;4(72):39–42]. EDN:https://elibrary.ru/JXFQID

8. Pamir NM, Black PM, Fahlbusch R. Meningiomas: a comprehensive text. Acta Neurochirurgica. 152. 1445– 1445. https://doi.org/10.1007/s00701-010-0622-9

9. Коновалов А.Н., Козлов А.В., Черекаев В.А. и др. Проблема менингиом: анализ 80-летнего материала Института нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко и перспективы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н. Н. Бурденко. 2013;77(1):12– 23]. EDN:https://elibrary.ru/pyatkb

10. Peyre M, Gauchotte G, Giry M, et al. De novo and secondary anaplastic meningiomas: a study of clinical and histomolecular prognostic factors. Neuro Oncol. 2018 Jul 5;20(8):1113–1121. https://doi.org/10.1093/neuonc/nox231

11. Shan B, Zhang J, Song Y, Xu J. Prognostic factors for patients with World Health Organization grade III meningiomas treated at a single center. Medicine (Baltimore). 2017 Jun;96(26):e7385. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007385

12. Кондратьев С.А., Кондратьева Е.А., Кондратьев А.Н. и др. Мышечная слабость в раннем послеоперационном периоде после удаления опухоли головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2021; 13(4):51–58]. EDN: ERBXEE

13. Кияшко С.С., Олюшин В.Е., Зрелов А.А. и др. Статико-динамические нарушения у больных после микрохирургического удаления опухолей мосто-мозжечкового угла: отдаленные результаты. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022;17(1):10–14]. https://doi.org/10.14300/mnnc.2022.17003

14. Куканов К.К., Тастанбеков М.М., Олюшин В.Е., Пустовой С.В. Хирургическое лечение пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия: ближайшие и отдаленные результаты. Российский нейрохирургический журнал им. профессора А. Л. Поленова. 2017;9(1):36–42. eLIBRARY ID: 41260938 EDN: https://elibrary.ru/REBCQI

15. Куканов К.К., Тастанбеков М.М., Олюшин В.Е. Менингиомы большого затылочного отверстия: результаты хирургического и радиохирургического лечения. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А. Л. Поленова. 2016;8 (4):26–35]. EDN: https://elibrary.ru/LJHXLU eLIBRARY ID: 41235564