Трансрадиальный и трансфеморальный доступы при химиоэмболизации печеночных артерий у пациентов со злокачественными новообразованиями печени

Цель. Оценить потенциал и перспективы трансрадиального доступа в качестве альтернативы трансфеморальному доступу при проведении процедуры химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) в лечении пациентов со злокачественными новообразованиями печени.

Материалы и методы. Пациенты, которым проводилась ХЭПА, были разделены на две группы в зависимости от артериального доступа: через лучевую артерию (первая группа) или через бедренную артерию (вторая группа). Далее был проведен ретроспективный анализ клинических показателей и эффективности этого метода лечения, технических аспектов и частоты осложнений при сравнении данных групп пациентов, которым была проведена ХЭПА.

Результаты. Исследование показало, что радиальный доступ обеспечивает более высокие технические результаты и клиническую эффективность. Пациенты с лучевым доступом имели существенно меньшую частоту спазмов печеночной артерии, проводили меньше времени в стационаре в послеоперационном периоде. Однако показатели боли, оцененные с использованием визуальной аналоговой шкалы (VAS), статистически оставались схожими в обеих группах. Применение радиального доступа для ХЭПА также привело к существенному снижению общей частоты осложнений (72,5 % по сравнению с 84,1 % при трансфеморальном доступе, P = 0,027).

Заключение. Наши результаты подтверждают, что лучевой доступ представляет собой эффективную, более безопасную и перспективную альтернативу бедренному доступу при проведении ХЭПА у пациентов со злокачественными новообразованиями печени.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2022: (илл.)239. ISBN 978-5-85502-283-4].

2. Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2018;391(10127):1301–14.

3. Huynh H, Ng WH, Soo KC. Everolimus Acts in Synergy with Vinorelbine to Suppress the Growth of Hepatocellular Carcinoma. Int J Mol Sci. 2023 Dec 19;25(1):17.

4. Tao C, Wu F, Liu Y, et al. Long-term outcome of centrally located hepatocellular carcinoma treated by neoadjuvant radiotherapy and radical resection: a propensity score matched study. Ann Med Surg (Lond). 2023 Nov 16;86(1):78–84.

5. Hao X, Fan R, Zeng HM, et al. Hepatocellular Carcinoma Risk Scores from Modeling to Real Clinical Practice in Areas Highly Endemic for Hepatitis B Infection. J Clin Transl Hepatol. 2023 Dec 28;11(7):1508–1519.

6. Tayal R, DiVita M, Sossou CW, et al. Efficacy of Manual Hemostasis for Percutaneous Axillary Artery Intra-Aortic Balloon Pump Removal. J Interv Cardiol. 2020 Jul 26;2020:8375878.

7. Varela-Cancelo A, Salgado-Fernandez J, Calvino-Santos R, et al. Successful transfemoral management of transcatheter aortic valve embolization into left ventricle. Eur Heart J. 2020;41(41):4074.

8. Sainamthip P, Kongphanich C, Prasongsook N, et al. Single dose dexamethasone prophylaxis of postembolisation syndrome after chemoembolisation in hepatocellular carcinoma patient: A randomised, double-blind, placebo-controlled study. World J Clin Cases. 2021 Oct 26;9(30):9059–9069.

9. Tsigkas G, Papanikolaou A, Apostolos A, et al. Preventing and Managing Radial Artery Occlusion following Transradial Procedures: Strategies and Considerations. J Cardiovasc Dev Dis. 2023 Jun 30;10(7):283.

10. Ghosh A, Zhang J, Akhter NM. Transradial versus transfemoral arterial access in Yttrium-90 microspheres radioembolization for hepatocellular carcinoma. J Clin Imaging Sci. 2022 May 12;12:27.

11. Agostoni P, Biondi-Zoccai GG, de Benedictis ML, et al. Radial versus femoral approach for percutaneous coronary diagnostic and interventional procedures; systematic overview and meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2004;44(2):349–56.

12. Kis B, Mills M, Hoffe SE. Hepatic radioembolization from transradial access: initial experience and comparison to transfemoral access. Diagn Interv Radiol. 2016 Sep-Oct;22(5):444–9. DOI: 10.5152/dir.2016.15571.

13. Sciahbasi A, Fischetti D, Picciolo A, et al. Transradial access compared with femoral puncture closure devices in percutaneous coronary procedures. Int J Cardiol. 2009;137(3):199–205.

14. Minici R, Serra R, Giurdanella M, et al. Efficacy and Safety of Distal Radial Access for Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) of the Liver. J Pers Med. 2023 Apr 7;13(4):640.

15. You K, Guo T, Sun D, et al. Transradial versus transfemoral approach for TACE: a retrospective study. BMC Gastroenterol. 2023 Jan 11;23(1):11. DOI: 10.1186/s12876-023-02646-1.

16. Meertens MM, Ng E, Loh SEK, et al. Choong AMTL. Transradial Approach for Aortoiliac and Femoropopliteal Interventions: A Systematic Review and Meta-analysis. J Endovasc Ther. 2018 Oct;25(5):599–607.

17. Du N, Yang MJ, Ma JQ, et al. Transradial access chemoembolization for hepatocellular carcinoma in comparation with transfemoral access. Transl Cancer Res. 2019 Sep;8(5):1795–1805.

18. Kis B, Mills M, Hoffe SE. Hepatic radioembolization from transradial access: initial experience and comparison to transfemoral access. Diagn Interv Radiol. 2016;22(5):444–9.

19. Ghosh A, Zhang J, Akhter NM. Transradial versus transfemoral arterial access in Yttrium-90 microspheres radioembolization for hepatocellular carcinoma. J Clin Imaging Sci. 2022 May 12;12:27.

20. Iezzi R, Pompili M, Posa A, et al. Transradial versus transfemoral access for hepatic chemoembolization: intrapatient prospective single-center study. J Vasc Interv Radiol. 2017;28(9):1234–9.

21. Satti SR, Vance AZ. Radial Access for Neurovascular Procedures. Semin Intervent Radiol. 2020 Jun;37(2):182-191. doi: 10.1055/s-0040-1709173. Epub 2020 May 14.

22. Mercuri M, Mehta S, Xie C, et al. Radial artery access as a predictor of increased radiation exposure during a diagnostic cardiac catheterization procedure. JACC Cardiovasc Interv. 2011;4(3):347–52.