Особенности проявления миелопатического синдрома при персонализированной диагностике поражений шейного отдела позвоночника

Клиническая картина дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника хоть и связана непосредственно с уровнем вовлечения в патологический процесс функционально значимых структур шейного отдела позвоночника, но и во многом зависит от персонифицированных данных пациента и его коморбидного статуса. Современные диагностические методики не могут достоверно проявить вовлеченность этих структур в патологический процесс. В связи с этим требуется непрерывное исследование и разработка новейших методик диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. Таким образом, целью исследования является: выявить различные клинико-патогенетические формы клинического течения дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника с миелопатическим синдромом. Работа основана на изучении клинических проявлений и магнитно-резонансных томограмм шейного отдела позвоночника у 158 пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника в возрасте от 23 до 65 лет. Среди пациентов преобладали женщины — 59,3 % (93 наблюдения), мужчины составили 40,7 % (65 наблюдений). Комплекс диагностики включал общеклиническое, неврологическое и нейровизуализационное исследования методом МРТ шейного отдела позвоночника.
Поражение одной из функционально значимых анатомических структур шейного отдела позвоночника имело место в 48,4 % (76 наблюдений). Одномоментное вовлечение в патологический процесс двух и более из этих структур диагностируется в 51,6 % (81 наблюдение). Сопоставление неврологической симптоматики с данными магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника дает возможность диагностировать 3 формы дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника: миелическую (1,5 %), сочетанную миело-радикулярную (38,1 %), сочетанную миело-радикуло-ангиоцеребральную (6,1 %).
Ввиду сочетания неврологических осложнений с нарушением проводимости спинного мозга с симптомами компрессии или раздражения корешков спинного мозга и позвоночной артерии клинические проявления болезни приобретают значительное разнообразие симптоматики, что всегда связано со сложностями в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника. Клинико-лучевые критерии миелической, сочетанной миело-радикулярной и сочетанной миело-радикуло-ангиоцеребральной форм течения данной патологии шейного отдела позвоночника являются ключевыми для определения индивидуальной медицинской реабилитационной помощи.

1. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей / Я. Ю. Попелянский. 7-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2020. 672 с..

2. Брётц Д., Веллер М. Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков / Д. Брётц, М. Веллер. М.: МЕДпресс-информ, 2021. 288 с.

3. Михайлов А.Н. Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника / А. Н. Михайлов. Минск: изд-во БЕЛМАПО, 2020. 373 с.

4. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков / Ю. Кремер; под общей ред. В. А. Широкова. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 472 с.

5. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Гринь А.А. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство / А. О. Гуща, Н. А. Коновалов, А. А. Гринь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 480 с.

6. Жулёв Н.М., Кандыба Д.В., Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз. Синдром позвоночной артерии. Вертебро-базилярная недостаточность. СПб: Изд-во «Лань», 2001. 592 с.

7. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях и травмах центральной нервной системы / А. В. Холин. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 256 с..

8. Хелимский А.М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза / А. М. Хелимский. Хабаровск: изд-во «РИОТИП», 2000. 256 с.

9. Arts M, Torensma B, Wolfs J. Porous titanium cervical interbody fusion device in the treatment of degenerative cervical radiculopathy; 1-year results of a prospective controlled trial. The Spine Journal. 2020;20(7):1065–1072. DOI: 10.1016/j.spinee.2020.03.008.

10. Bobunov DN, Ovasapyan ED, Matveeva DV, et al. Physical rehabilitation for osteochondrosis of the cervical and thoracic spine in elderly and senile people (Stage 2). Adv Gerontol. 2022;35(1):126–133. PMID: 35522118.

11. Abramoff B, Caldera FE. Osteoarthritis: Pathology, Diagnosis, and Treatment Options. Med Clin North Am. 2020;104(2):293–311. DOI: 10.1016/j.mcna.2019.10.007.

12. MacDowall A, Skeppholm M, Robinson Y, Olerud C. Validation of the visual analog scale in the cervical spine. Journal of neurosurgery Spine. 2018; 28(3):227–235. DOI: 10.3171/2017.5.SPINE1732.

13. Ohara Y. Ossification of the ligaments in the cervical spine, including ossification of the anterior longitudinal ligament, ossification of the posterior longitudinal ligament, and ossification of the ligamentum flavum. Neurosurg Clin N Am. 2018; 29:63–68. DOI: 10.1016/j.nec.2017.09.018.

14. Олейник Е.А. Количественное локационное отражение интенсивности болевого синдрома при шейном остеохондрозе / Е. А. Олейник, А. А. Олейник, Ю.В. Беляков и др. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А. Л. Поленова. 2022;14(2):105–107.

15. Олейник Е.А. Способ выявления разновидности формы остеохондроза шейного отдела позвоночника // Патент РФ № 2774259. МПК A61B5/055; заявлено 13.08.2021; опубл. 16.06.2022.