Использование аутопробиотиков при комплексной терапии аксиального спондилоартрита

Спондилоартриты (СпА) — группа хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых страдает осевой скелет и наблюдаются внеаксиальные проявления, в том числе воспалительные заболевания кишечника. При рассматриваемой патологии часто возникают нарушения кишечного микробиома. Также дисбиоз кишечника может быть усилен проводимой терапией. Целью исследования являлась оценка эффективности введения аутопробиотиков на фоне базисной противовоспалительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).

Больные СпА, получавшие терапию НПВС, были разделены на две группы. Одна группа дополнительно к основной терапии получала аутопробиотическую закваску на основе индигенных Enterococcus faecium (группа А). Вторая группа получала только среду Supro, являющуюся основой для приготовления аутопробиотика (группа S). В группе А после терапии в большей степени по сравнению с группой S наблюдалось уменьшение выраженности болевого синдрома, диспепсических явлений. При помощи ПЦР-РВ в группе А не выявлены существенные изменения микробиоценоза кишечника за исключением увеличения содержания Enterobacter spp. и снижения популяции лактобацилл. Особенностью изменений в группе S являлось уменьшение общей бактериальной массы, содержания бактероидов, фекалибактерий и энтеробактера, увеличение количества метанобревибактера. В группе А было обнаружено только восстановление количественного содержания лактобацилл, коррелирующего со снижением концентрации IL-10 в сыворотке крови.

Доказана эффективность использования аутопробиотических энтерококков как элемента комплексной терапии СпА, приводящего к уменьшению выраженности симптомов заболевания, нивелированию диспепсических симптомов и нарушений микробиоты кишечника.

1. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. The Lancet. 2017; 390(10089):73–84.

2. Mauro D, Simone D, Bucci L. Novel immune cell phenotypes in spondyloarthritis pathogenesis. Semin Immunopathol. 2021; 43:265–277.

3. So J, Tam L.-S. Gut Microbiome and Its Interaction with Immune System in Spondyloarthritis. Mi croorganisms. 2020; 8:1727–1741.

4. Aroldo R, Angelo F, Giuliana G. Gut inflammation in spondyloarthritis. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. 2017; 31(6):863–876.

5. Галушко Е.А., Гордеев А.В. Микробиом кишечника и спондилоартриты. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019; 2:162.]

6. Breban M, Tap J, Leboime A, et al. Faecal microbiota study reveals specific dysbiosis in spondyloarthritis. Annals of the rheumatic diseases. 2017; 76(9):1614–1622.

7. Tito R, Cypers H, Joossens M. Brief report: dialister as a microbial marker of disease activity in spondyloarthritis. Arthritis & rheumatology. 2017; 69(1):114–121.

8. Stoll M. Gut microbes, immunity, and spondyloarthritis. Clinical Immunology. 2015; 159(2):134–142.

9. Belkaid Y, Hand T. Role of the microbiota in immunity and inflammation. Cell. 2014; 157:121–141.

10. Cho J, Gregersen P. Genomics and the multifactorial nature of human autoimmune disease. The New England Journal of Medicine. 2011; 365:1612–1623.

11. Zawistowska-Rojek A, Tyski S. How to Improve Health with Biological Agents - Narrative Review. Nutrients. 2022; 14:1700.

12. Kedia S, Virmani S. Faecal microbiota transplantation with anti-inflammatory diet (FMT-AID) followed by anti-inflammatory diet alone is effective in inducing and maintaining remission over 1 year in mild to moderate ulcerative colitis: a randomised controlled trial. Gut. 2022; 71:2401–2413.

13. Imdad A, Nicholson M, Tanner-Smith E, et al. Fecal transplantation for treatment of inflammatory bowel disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018; 11(11):CD012774.

14. Olivieri I, Cantini F, Castiglione F. Italian Expert Panel on the management of patients with coexisting spondyloarthritis and inflammatory bowel disease. Autoimmunity Reviews. 2014; 13(8):822–830.

15. Kragsnaes M, Kjeldsen J, Horn H. Safety and efficacy of faecal microbiota transplantation for active peripheral psoriatic arthritis: an exploratory randomised placebo-controlled trial. Annals of the Rheumatic Diseases. 2021; 80:1158–1167.

16. Симаненков В.И., Суворов А.Н., Соловьева О.И. и др. Способ получения персонифицированного аутопробиотического продукта и способ лечения синдрома раздраженной кишки с использованием этого продукта. Патент на изобретение № 2546253 от 25.04.2013 г.]

17. Суворов А.Н., Симаненков В.И., Сундукова З.Р., Ермоленко Е.И., Цапиева А.Н., Донец В.Н., Соловьева О.И. Патент на изобретение № 2460778 от 30.12.2010 г.]

18. Suvorov A, Karaseva A, Kotyleva M, et al. Autoprobiotics as an Approach for Restoration of Personalised Microbiota. Frontiers in microbiology. 2018; 12(9):1869.

19. Solovyova O, Simanenkov V, Suvorov A, et al. The use of probiotics and autoprobiotics in the treatment of irritable bowel syndrome. Experimental and clinical gastroenterology. 2017; 7(143):115–120.

20. Maseda D, Ricciotti E. NSAID-Gut Microbiota Interactions. Frontiers in Pharmacology. 2020; 11:1153.

21. Ермоленко Е.И., Милюхина И.В., Цапиева А.Н., Алехина Г.Г., Истомина А.С., Грачева Е.В., Котылева М.П., Суворов А.Н. Способ уменьшения выраженности немоторных симптомов у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Патент РФ. № 2734718 от 22.10.2020 г.]

22. Schaeverbeke T, Truchetet ME, Richez C. Gut metagenome and spondyloarthritis. Joint Bone Spine. 2013; 80(4):349–52.

23. Эрдес Ш.Ф., Волнухин Е.В., Галушко Е.А. Лечение больных анкилозирующим спондилитом в реальной практике врача-ревматолога в России. Научно-практическая ревматология. 2013; 51(1):15–20.]

24. Xiao X, Nakatsu G, Jin Y, et al. Gut Microbiota Mediates Protection Against Enteropathy Induced by Indomethacin. Scientific Reports. 2017; 7:40317.

25. Syer SD, Blackler RW, Martin R, et al. NSAID enteropathy and bacteria: a complicated relationship. Journal of Gastroenterology. 2015; 50(4):387–393.

26. Colucci R, Pellegrini C, Fornai M, et al. Pathophysiology of NSAID-Associated Intestinal Lesions in the Rat: Luminal Bacteria and Mucosal Inflammation as Targets for Prevention. Frontiers in Pharmacology. 2018; 9:1340:1340.

27. Montrose DC, Zhou XK, McNally EM, et al. Celecoxib Alters the Intestinal Microbiota and Metabolome in Association with Reducing Polyp Burden. Cancer prevention research (Philadelphia, Pa.). 2016; 9:721–731.

28. Edogawa S, Peters SA, Jenkins GD, et al. Sex differences in NSAID-induced perturbationof human intestinal barrier function and microbiota. FASEB Journal. 2018; 32(12): 6615–6625.

29. Kim JE, Sharma A, Sharma G, et al. Lactobacillus pentosus Modulates Immune Response by Inducing IL-10 Producing Tr1 Cells. Immune Network. 2019; 19(6):e39.

30. Seo M, Heo J, Yoon J, et al. Methanobrevibacter attenuation via probiotic intervention reduces flatulence in adult human: A non-randomised paired-design clinical trial of efficacy. PLoS One. 2017; 12(9):e0184547.