Редкие причины криптогенного инсульта: систематический обзор литературы

Инсульт является одной из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире, что позволяет говорить о нем как о важнейшей медико-социальной проблеме современной медицины. По данным международных многоцентровых исследований, самую высокую частоту встречаемости имеет ишемический инсульт. По данным исследований, у трети пациентов с ишемическим инсультом не удается выявить его патогенетический подтип. Основываясь на классификации TOAST, криптогенный инсульт требует исключения критериев других патогенетических подтипов, однако в клинической практике причинами постановки данного диагноза являются неполное обследование пациента, отрицательные результаты исследований и выявление двух и более причин. Высокая частота встречаемости и риска повторных ишемических событий определяет необходимость тщательного диагностического поиска с целью исключения редких причин и проведения обоснованной вторичной профилактики.

1. Hart RG, Catanese L, Perera KS, et al. Embolic Stroke of Undetermined Source: A Systematic Review and Clinical Update. Stroke. 2017;48(4):867–872.

2. Кулеш А.А., Дробаха В.Е., Шестаков В.В. Криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(4):14–21].

3. Liang S, Qin P, Xie L, Niu S, et al. The carotid web: Current research status and imaging features. Front Neurosci. 2023 Feb 13;17:1104212.

4. Guglielmi V, et al. Assessment of Recurrent Stroke Risk in Patients With a Carotid Web. JAMA Neurol. 2021 Jul 1;78(7):826–833.

5. Luo X, Li Z. Ultrasonic risk stratification of carotid web. Echocardiography. 2019 Nov;36(11):2103–2107.

6. Haussen DC, et al. Carotid Web (Intimal Fibromuscular Dysplasia) Has High Stroke Recurrence Risk and Is Amenable to Stenting. Stroke. 2017 Nov;48(11):3134–3137.

7. Кулеш А.А., Демин Д.А., Виноградов О.И. Криптогенный инсульт. Часть 1: аорто-артериальная эмболия. Медицинский совет. 2021;(4):78–87].

8. Yoo J, Choi JK, Kim YD, et al. Outcome of Stroke Patients with Cancer and Nonbacterial Thrombotic Endocarditis. J Stroke. 2020;22(2):245–253.

9. Кулеш А.А., Демин Д.А., Белопасова А.В. и др. Криптогенный инсульт. Часть 2: парадоксальная эмболия. Медицинский совет. 2021;(19):16–33].

10. Кулеш А.А., Шестаков В.В. Открытое овальное окно и эмболический криптогенный инсульт. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(2):4–11].

11. Mojadidi MK, Zaman MO, Elgendy IY, et al. Cryptogenic Stroke and Patent Foramen Ovale. J Am Coll Cardiol. 2018 Mar 6;71(9):1035–1043.

12. Miranda B, Fonseca AC, Ferro JM. Patent foramen ovale and stroke. J Neurol. 2018 Aug;265(8):1943–1949.

13. Saver JL, Mattle HP, Thaler D. Patent Foramen Ovale Closure Versus Medical Therapy for Cryptogenic Ischemic Stroke: A Topical Review. Stroke. 2018 Jun;49(6):1541–1548.

14. Grory B. Mac, et al. Advances in the management of cardioembolic stroke associated with patent foramen ovale. BMJ. 2022 Feb 9;376:e063161.

15. Søndergaard L, et al. Patent Foramen Ovale Closure or Antiplatelet Therapy for Cryptogenic Stroke. N Engl J Med. 2017 Sep 14;377(11):1033–1042.

16. Van Gelder IC, et al. Duration of device-detected subclinical atrial fibrillation and occurrence of stroke in ASSERT. Eur Heart J. 2017 May 1;38(17):1339–1344.

17. Кулеш А.А., Мехряков С.А., Сыромятникова Л.И. и др. Ишемический инсульт по механизму парадоксальной эмболии на фоне дефекта межпредсердной перегородки типа sinus venosus. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(5):123–129].

18. Bannan A, Shen R, Silvestry FE, Herrmann HC. Characteristics of adult patients with atrial septal defects presenting with paradoxical embolism. Catheter Cardiovasc Interv. 2009 Dec 1;74(7):1066–9.

19. Blake GE, Lakkireddy D. Atrial Septal Defect and Atrial Fibrillation: The Known and Unknown. J Atr Fibrillation. 2008 Sep 16;1(3):45.

20. Van der Giessen H, Wilson LC, Coffey S, Whalley GA. Review: Detection of patient foramen ovale using transcranial Doppler or standard echocardiography. Australas J Ultrasound Med. 2020 Nov 13;23(4):210–219.

21. Shovlin CL. Pulmonary arteriovenous malformations. Am J Respir Crit Care Med. 2014 Dec 1;190(11):1217–28.

22. Topiwala KK, Patel SD, Saver JL, et al. Ischemic Stroke and Pulmonary Arteriovenous Malformations: A Review. Neurology. 2022 Feb 1;98(5):188–198.

23. Navi BB, Kasner SE, Elkind MSV, et al. Cancer and Embolic Stroke of Undetermined Source. Stroke. 2021 Mar;52(3):1121–1130.

24. Кулеш А.А., Белопасова А.В., Демин Д.А. и др. Криптогенный инсульт. Часть 4: антифосфолипидный синдром и рак. Медицинский Совет. 2023;(10):21–31].

25. Chen YJ, Dong RG, Zhang MM, et al. Cancerrelated stroke: Exploring personalized therapy strategies. Brain Behav. 2022 Sep;12(9):e2738.

26. Chai-Adisaksopha C, Lam W, Hillis C. Major arterial events in patients with chronic myeloid leukemia treated with tyrosine kinase inhibitors: a meta-analysis. Leuk Lymphoma. 2016;57(6):1300–10.

27. Dardiotis E, et al. Cancer-associated stroke: Pathophysiology, detection and management (Review). Int J Oncol. 2019 Mar;54(3):779–796.

28. Stewart FA, Hoving S, Russell NS. Vascular damage as an underlying mechanism of cardiac and cerebral toxicity in irradiated cancer patients. Radiat Res. 2010 Dec;174(6):865–9.

29. Sagris D, et al. COVID-19 and ischemic stroke. Eur J Neurol. 2021 Nov;28(11):3826–3836.

30. Shahjouei S, Naderi S, Li J, et al. Risk of stroke in hospitalized SARS-CoV-2 infected patients: A multinational study. EBioMedicine. 2020;59:102939.

31. Nannoni S, de Groot R, Bell S, Markus HS. Stroke in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Int J Stroke. 2021 Feb;16(2):137–149.

32. Щукин И.А., Фидлер М.С., Кольцов И.А., Суворов А.Ю. Инсульт, ассоциированный с COVID-19. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(122):6976].

33. Beyrouti R, et al. Characteristics of ischaemic stroke associated with COVID-19. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Aug;91(8):889–891.

34. Musikantow DR, et al. Atrial Fibrillation in Patients Hospitalized With COVID-19: Incidence, Predictors, Outcomes, and Comparison to Influenza. JACC Clin Electrophysiol. 2021 Sep;7(9):1120–1130.

35. Romiti GF, Corica B, Lip GYH, Proietti M. Prevalence and Impact of Atrial Fibrillation in Hospitalized Patients with COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2021 Jun 4;10(11):2490.

36. Grewal P, et al. Acute Ischemic Stroke and COVID-19: Experience From a Comprehensive Stroke Center in Midwest US. Front Neurol. 2020 Aug 20;11:910.

37. Евтушенко С.К., Филимонов Д.А., Евтушенко И.С. Новые факторы риска развития инсульта у лиц молодого возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Спецвыпуски. 2015;115(122):312].

38. Cervera R, et al. Antiphospholipid syndrome: clinical and immunologic manifestations and patterns of disease expression in a cohort of 1,000 patients. Arthritis Rheum. 2002 Apr;46(4):1019–27.

39. Duarte-García A, et al. The Epidemiology of Antiphospholipid Syndrome: A Population-Based Study. Arthritis Rheumatol. 2019 Sep;71(9):1545–1552.