Воксельная морфометрия в оценке состояния головного мозга у пациенток после лечения рака молочной железы (Часть 2)

Актуальность. Рак молочной железы (РМЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Современные методы лечения, такие как химиотерапия, способны вызывать неблагоприятные последствия для центральной нервной системы, включая когнитивные нарушения, известные как «хемомозг». Методики визуализации головного мозга, такие как магнитно-резонансная морфометрия (МР-морфометрия), становятся важным инструментом для выявления этих изменений. Цель. Оценить изменения объемов различных структур головного мозга у пациенток, перенесших лечение РМЖ, с использованием метода воксельной морфометрии. Материалы и методы. В исследовании участвовали 86 пациенток (средний возраст 43,27 ± 4,38 года) после лечения РМЖ и 26 здоровых женщин-добровольцев (средний возраст 44 ± 5,68 года). Всем пациенткам проводилась МРТ головного мозга с использованием методики MPRAGE для исключения органической патологии и анализа объемных параметров структур мозга. Данные анализировались с помощью платформы VolBrain. Результаты. Морфометрический анализ выявил статистически значимое снижение объемов серого и белого вещества головного мозга у пациенток после химиотерапии по сравнению с контрольной группой. Это снижение сопровождалось жалобами на ухудшение когнитивных функций, включая снижение памяти и концентрации внимания, что коррелировало с уменьшением объема структур мозга. Заключение. Метод воксельной морфометрии позволяет выявлять минимальные изменения в структуре головного мозга у пациенток после лечения РМЖ. Полученные результаты подтверждают значительное влияние химиотерапии на центральную нервную систему и подчеркивают необходимость ранней диагностики и реабилитации когнитивных нарушений.

1. Bukkieva T, Pospelova M, Efimtsev A, et al. Microstructural Properties of Brain White Matter Tracts in Breast Cancer Survivors: A Diffusion Tensor Imaging Study. Pathophysiology [Internet]. 2022 Dec 1 [cited 2024 Apr 10];29(4):595–609. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36278563/

2. Nikolaeva A, Pospelova M, Krasnikova V, et al. Elevated Levels of Serum Biomarkers Associated with Damage to the CNS Neurons and Endothelial Cells Are Linked with Changes in Brain Connectivity in Breast Cancer Patients with Vestibulo-Atactic Syndrome. Pathophysiology 2023, Vol 30, Pages 260–274 [Internet]. 2023 Jun 15 [cited 2024 Apr 10];30(2):260–74. Available from: https://www.mdpi.com/1873-149X/30/2/22/htm

3. Manjón JV, Coupé P. volBrain: An Online MRI Brain Volumetry System. Front Neuroinform [Internet]. 2016 Jul 27 [cited 2024 Aug 13];10(JUL). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27512372/

4. Banker L, Tadi P. Neuroanatomy, Precentral Gyrus. StatPearls [Internet]. 2023 Jul 24 [cited 2024 Aug 13]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544218/

5. Silva AB, Liu JR, Zhao L, et al. A Neurosurgical Functional Dissection of the Middle Precentral Gyrus during Speech Production. J Neurosci [Internet]. 2022 Nov 9 [cited 2024 Aug 13];42(45):8416–26. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36351829/

6. El-Baba RM, Schury MP. Neuroanatomy, Frontal Cortex. StatPearls [Internet]. 2023 May 29 [cited 2024 Aug 13]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554483/

7. Jimsheleishvili S, Dididze M. Neuroanatomy, Cerebellum. StatPearls [Internet]. 2023 Jul 24 [cited 2024 Aug 13]; Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538167/

8. Guell X, Schmahmann JD, Gabrieli JDE, Ghosh SS. Functional gradients of the cerebellum. Elife. 2018 Aug 14;7.

9. Sankey EW, Srinivasan ES, Mehta VA, et al. Perioperative Assessment of Cerebellar Masses and the Potential for Cerebellar Cognitive Affective Syndrome. World Neurosurg. 2020 Dec 1;144:222–30.

10. Hassan H, Ehsanula H, Pattanshetti M. Stroke of the inferiomedial temporal lobe causing word agnosia. Case Reports [Internet]. 2017 Jul 26 [cited 2024 Aug 13];2017:bcr-2015-214184. Available from: https://casereports.bmj.com/content/2017/bcr-2015-214184

11. Carretero RG, Beamonte-Vela BN, Silvano-Cocinero JD, Alvarez-Mendez A. Behavioural changes as the first manifestation of a silent frontal lobe stroke. BMJ Case Reports CP [Internet]. 2019 Jan 1 [cited 2024 Aug 13];12(1):bcr-2018-227617. Available from: https://casereports.bmj.com/content/12/1/bcr-2018-227617

12. Daniel E, Deng F, Patel SK, et al. Altered gyrification in chemotherapy-treated older long-term breast cancer survivors. Res Sq [Internet]. 2023 Apr 10 [cited 2024 Aug 13]; Available from: https://pmc/articles/PMC10120747/

13. Inagaki M, Yoshikawa E, Matsuoka Y, et al. Smaller regional volumes of brain gray and white matter demonstrated in breast cancer survivors exposed to adjuvant chemotherapy. Cancer [Internet]. 2007 Jan 1 [cited 2024 Aug 13];109(1):146–56. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17131349/

14. McDonald BC, Conroy SK, Ahles TA, et al. Gray matter reduction associated with systemic chemotherapy for breast cancer: a prospective MRI study. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2010 Oct [cited 2024 Aug 13];123(3):819–28. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20690040/