Возможности и перспективны неоперативного лечения диастаза прямых мышц живота и грыжи белой линии (обзор литературы)
https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-5-412-419
Аннотация
В настоящее время проблема диастаза прямых мышц живота все активней поднимается в отечественной и мировой литературе. Диастаз прямых мышц живота чаще встречается у женщин фертильного возраста и приводит к снижению качества жизни, к нарушению эстетики, является фактором возникновения грыж белой линии живота. Изолированный диастаз не является абсолютным показанием для хирургического лечения, в связи с чем актуальность исследования неоперативного лечения возрастает. Вопрос изучения неоперативного лечения диастаза, как метода профилактики развития грыж белой линии живота, является приоритетным в развитии герниологии в ближайшие 25 лет. В данном обзоре представлены варианты неоперативного лечения и новый взгляд на проблему консервативного ведения пациентов с диастазом прямых мышц живота.
Об авторах
Б. В. Сигуа
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Сигуа Бадри Валерьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии Института медицинского образования
Санкт-Петербург
А. А. Шаталова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Шаталова Анна Александровна — врач-хирург
ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341
К. А. Хацимов
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия
Россия
Хацимов Кантемир Артурович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общей хирургии, врач-хирург
Санкт-Петербург
Список литературы
1. Юрасов А. В., Ракинцев В. С., Матвеев Н. Л. и др. Диастаз прямых мышц живота в хирургическом аспекте: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клинические проявления, диагностика. Эндоскопическая хирургия. 2019;25(6):41–48. https://doi.org/10.17116/endoskop20192506141
2. Рехачев В. П. Послеоперационные вентральные грыжи. Диастазы прямых мышц живота. Архангельск: Изд. центр Архангельской государственной медицинской академии; 1999. С. 145–161.
3. Мноян А. Х., Мударисов Р. Р., Вторенко В. И. Актуальные вопросы лечения диастаза прямых мышц живота в сочетании с грыжами передней брюшной стенки. Московский хирургический журнал. 2022;(1):90–98. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-90-98
4. Mota PGFD, Pascoal AGBA, Carita AIAD, Bø K. Prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis from late pregnancy to 6 months postpartum, and relationship with lumbo-pelvic pain. Man Ther. 2015;20(1):200–205. https://doi.org/10.1016/j.math.2014.09.002
5. Keeler J, Albrecht M, Eberhardt L, et al. Diastasis Recti Abdominis. Journal of Womenʼs Health Physical Therapy. 2012.36(3):131–142. https://doi.org/10.1097/JWH.0b013e318276f35f
6. Turan V, Colluoglu C, Turkyilmaz E, Korucuoglu U. Prevalence of diastasis recti abdominis in the population of young multiparous adults in Turkey. Ginekol Pol. 2011;82(11):817–821.
7. Champion P. Mind the gap: diastasis of the rectus abdominis muscles in pregnant and postnatal women. Pract Midwife. 2015;18(5):16–20.
8. Клинические рекомендации. Многоплодная беременность [Интернет]. ООО «Российское общество акушеров-гинекологов»; 2024 [цитировано 07.08.2025]. Доступно по ссылке: https://base.garant.ru/409619665/
9. Калашников С. А., Сичинава Л. Г. Течение и исходы многоплодной беременности, наступившей при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Акушерство и гинекология. 2020;10:71–77. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.10.71-77
10. Побединский Н. М., Ботвин М. А., Кирющенков А. П. Многоводие: диагностика и лечение. Акушерство и гинекология. 2004;1:7–9.
11. Горбунов Н. С., Самотесов П. А., Петрушко С. И. Особенности строения белой линии живота. Сибирское медицинское обозрение. 2011;3:1–16.
12. Федосеев А. В., Муравьев С. Ю., Бударев В. Н. и др. Морфофункциональная характеристика белой линии живота с позиции герниолога. Наука молодых — Eruditio Juvenium. 2015;4:1–9.
13. Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Грыжи брюшной стенки. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина; 1990. 272 с.
14. Гиреев Г. И., Загиров У. З., Шахназаров А. М. Лечение грыж белой линии и диастаза прямых мышц живота. Хирургия. 1997;7:58–61.
15. Ерин С. А., Галлямов Э. А., Гололобов Г. Ю. и др. Малоинвазивные способы реконструкции передней брюшной стенки в лечении диастаза прямых мышц живота и грыж белой линии. Обзор литературы. Московский хирургический журнал. 2025;2:176–183. https://doi.org/10.17238/2072-31802025-2-176-183
16. Nahas FX. An aesthetic classification of the abdomen based on the myoaponeurotic layer. Plast Reconstr Surg. 2001;108(6):1787–1795. https://doi.org/10.1097/00006534200111000-00057
17. Rath AM, Attali P, Dumas JL, et al. The abdominal linea alba: an anatomo-radiologic and biomechanical study. Surg Radiol Anat. 1996;18(4):281–288. https://doi.org/10.1007/BF01627606
18. Beer GM, Schuster A, Seifert B, et al. The normal width of the linea alba in nulliparous women. Clin Anat. 2009;22(6):706–711. https://doi.org/10.1002/ca.20836
19. Аскерханов Р. П. О патогенезе и лечении диастаза прямых мышц живота. Советская медицина. 1962;11:68–75.
20. Hernández-Granados P, Henriksen NA, Berrevoet F, et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg. 2021;108(10):1189–1191. https://doi.org/10.1093/bjs/znab128
21. Carlstedt A, Bringman S, Egberth M, et al. Management of diastasis of the rectus abdominis muscles: recommendations for swedish national guidelines. Scand J Surg. 2021;110(3):452– 459. https://doi.org/10.1177/1457496920961000
22. Śmietański M, Śmietańska IA, Zamkowski M. Post-partum abdominal wall insufficiency syndrome (PPAWIS): lessons learned from a single surgeon’s experience based on 200 cases. BMC Surg. 20228;22(1):305. https://doi.org/10.1186/s12893-022-01757-y
23. Болдырева Ю. А., Цхай В. Б., Полстяной А. М., Полстяная О. Ю. Современные возможности профилактики пролапса тазовых органов. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(2):7–17. https://doi.org/10.21886/2219-8075-202213-2-7-17
24. Chiarello CM, Falzone LA, McCaslin KE, et al. The effects of an exercise program on diastasis recti abdominis in pregnant women. Journal of Women’s Health Physical Therapy. 2005;29:11– 16. http://dx.doi.org/10.1097/01274882-200529010-00003
25. Awad MA, Morsy M, Mohamed MA, Gabr AA. Efficacy of tupler technique on reducing post natal diastasis recti: a controlled study. British Journal of Applied Science and Technology. 2016;12:1–8. http://dx.doi.org/10.9734/BJAST/2016/17876
26. Awad E, Mobark A, Zidan AA, Hamada HA, Shousha T. Effect of progressive prone plank exercise program on diastasis of rectus abdominis muscle in postpartum women: A randomized controlled trial. Journal of Human Sport and Exercise. 2021;16(2):395–403. https://doi.org/10.14198/jhse.2021.16.Proc2.24
27. Laframboise FC, Schlaff RA, Baruth M. Postpartum exercise intervention targeting diastasis recti abdominis. Int J Exerc Sci. 2021;14(3):400–409. https://doi.org/10.70252/GARZ3559
28. Thabet AA, Alshehri MA. Efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: a randomised controlled trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(1):62–68.
29. Vaishnavi G, Mohan Kumar G, Jayson C, et al. Effectiveness of exercise in treating rectus abdominis diastasis. Biomed. 2018;38(4):147–151.
30. Gluppe SL, Hilde G, Tennfjord MK, , et al. Effect of a postpartum training program on the prevalence of diastasis recti abdominis in postpartum primiparous women: a randomized controlled trial. Phys Ther. 2018;98(4):260–268. https://doi.org/10.1093/ptj/pzy008
31. Bobowik PŻ, Dąbek A. Physiotherapy in women with diastasis of the rectus abdominis muscles. Adv Rehabil. 2018;32:11–17. https://doi.org/10.5114/areh.2018.80964
32. Saleem Z, Khan AA, Farooqui SI, et al. Effect of exercise on inter-recti distance and associated low back pain among post-partum females: a randomized controlled trial. J Family Reprod Health. 2021;15(3):202–209. https://doi.org/10.18502/jfrh.v15i3.7139
33. Ptaszkowska L, Gorecka J, Paprocka-Borowicz M, et al. Immediate effects of kinesio taping on rectus abdominis diastasis in postpartum women-preliminary report. J Clin Med. 202128;10(21):5043. https://doi.org/10.3390/jcm10215043
34. Kamel DM, Yousif AM. Neuromuscular electrical stimulation and strength recovery of postnatal diastasis recti abdominis muscles. Ann Rehabil Med. 2017;41(3):465–474. https://doi.org/10.5535/arm.2017.41.3.465
35. Wei R, Yu F, et al. Effect of electrical stimulation followed by exercises in postnatal diastasis recti abdominis via mmp2 gene expression. Cell Mol Biol. 2022;67(6):82–88. https://doi.org/10.14715/cmb/2021.67.5.12. (In Russ.)
36. Khandale SR, Hande D. Effects of abdominal exercises on reduction of diastasis recti in postnatal women. IJHSR. 2016;6(6):182–191.
37. Kim S, Yi D, Yim J. The effect of core exercise using online videoconferencing platform and offline-based intervention in postpartum woman with diastasis recti abdominis. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(12):7031. https://doi.org/10.3390/ijerph19127031
38. Mota P, Pascoal AG, et al. The immediate effects on inter-rectus distance of abdominal crunch and drawing-in exercises during pregnancy and the postpartum period. J Orthop Sports Phys Ther. 2015;45(10):781–788. https://doi.org/10.2519/jospt.2015.5459
39. Rabago D, Slattengren A, Zgierska A. Prolotherapy in primary care practice. Prim Care. 2010;37(1):65–80. https://doi.org/10.1016/j.pop.2009.09.013
40. Banks A. A rationale for prolotherapy. J Orthop Med. 1991;13(3):54–59.
41. Hoksrud A, Ohberg L, Alfredson H, Bahr R. Ultrasoundguided sclerosis of neovessels in painful chronic patellar tendinopathy: a randomized controlled trial. Am J Sports Med. 2006; 34(11):1738–1746. https://doi.org/10.1177/0363546506289168
42. Zeisig E, Fahlström M, Ohberg L, Alfredson H. A twoyear sonographic follow-up after intratendinous injection therapy in patients with tennis elbow. Br J Sports Med. 2010;44(8):584– 587. https://doi.org/10.1136
43. Kim SR, Stitik TP, Foye PM, et al. Critical review of prolotherapy for osteoarthritis, low back pain, and other musculoskeletal conditions: a physiatric perspective. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83(5):379–389. https://doi.org/10.1097/01
44. Reeves KD, Hassanein K. Randomized prospective double-blind placebo-controlled study of dextrose prolotherapy for knee osteoarthritis with or without ACL laxity. Altern Ther Health Med. 2000;6(2):68–74.
45. Strauchman M, Morningstar M. Prolotherapy injections for diastasis recti: a case report. Case Reports in Clinical Medicine. 2016;5:342–346. https://doi.org/10.4236/crcm.2016.59052
46. Feins NR, Dzakovic A, Papadakis K. Minimally invasive closure of pediatric umbilical hernias. J Pediatr Surg. 2008;43(1):127–130. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2007.09.034
47. Сигуа Б. В. Революция в герниологии: прогноз на ближайшие 25 лет. Российский хирургический журнал. 2025;2(2):42– 47. https://doi.org/10.18705/3034-7270-2025-1-2-42-47
48. Zulkifli D, Manan HA, Yahya N, Hamid HA. The applications of high-intensity focused ultrasound (HIFU) ablative therapy in the treatment of primary breast cancer: a systematic review. Diagnostics. 2023;13(15):2595. https://doi.org/10.3390/diagnostics13152595
49. Bachu VS, Kedda J, Suk I, et al. High-intensity focused ultrasound: a review of mechanisms and clinical applications. Ann Biomed Eng. 2021;49(9):1975–1991. https://doi.org/10.1007/s10439-021-02833-9
Рецензия
Для цитирования:
Сигуа Б.В., Шаталова А.А., Хацимов К.А. Возможности и перспективны неоперативного лечения диастаза прямых мышц живота и грыжи белой линии (обзор литературы). Российский журнал персонализированной медицины. 2025;5(5):412-419. https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-5-412-419
For citation:
Sigua B.V., Shatalova A.A., Khatsimov K.A. Possibilities and prospects of non-surgical treatment of diastasis recti and hernia of the white line (literature review). Russian Journal for Personalized Medicine. 2025;5(5):412-419. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2782-3806-2025-5-5-412-419
Просмотров:
26
JATS XML
Послать статью по эл. почте 