Статья посвящена обзору роли лучевой диагностики в постановке диагноза «неонатальная пневмония». Приводится краткий историко-терминологический очерк, а также описание состояния проблемы на данный момент. Обсуждаются вопросы клинической важности и целесообразности использования данных методов лучевой диагностики. Обобщаются существующие подходы в диагностике и терапии наиболее значимых нозо логических форм. В заключение обобщены перспективы и значимость рассмотренных методик в структуре здравоохранения.

Статья посвящена обзору наиболее перспективных методик магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике рассеянного склероза, как части персонифицированной медицины. Приводится описание существующей проблемы на данный момент. Рассматриваются примеры перспективных методик МРТ, которые могут быть внедрены в повседневную диагностическую практику. Обсуждаются вопросы клинической важности и целесообразности использования данных методик. Обобщаются существующие подходы в диагностике рассеянного склероза. В заключение представлены перспективы и значимость рассмотренных методик в структуре здравоохранения.

Статья посвящена обзору роли методики 4D FLOW в оценке кровотока восходящего отдела аорты. Приводится краткий историко-терминологический очерк, а также описание состояния проблемы на данный момент. Обсуждаются вопросы клинической важности и целесообразности использования данного метода лучевой диагностики. Обобщается процесс сканирования и постпроцессинга изображений. В заключение обобщены перспективы и значимость рассмотренной методики в структуре здравоохранения.

В последнее время большое внимание уделяется роли иммунологических процессов в патофизиологии колоректального рака. Иммунные процессы в значительной степени регулируются цитокинами и антимикробными пептидами (AMP). Многочисленные исследования продемонстрировали важность цитокинов в прогнозировании и наблюдении за злокачественными онкологическими заболеваниями. Так, в настоящей работе во II группе было обнаружено, что концентрация кальпротектина в сыворотке крови была выше у 13 пациентов (92,0 %) и ниже у 1 пациента (8,0 %) по сравнению с контрольными значениями (χ = 24,27, р < 0,001). Полученные результаты показывают, что по сравнению с контрольной группой концентрация кальпротектина статистически стабильно повышается в 3,5 раза, при коэффициенте достоверности р < 0,001. Согласно полученным данным, наблюдается статистически значимое повышение концентрации кальпротектина (в 3,5 раза выше, чем в контрольной группе) при р-значении менее 0,001. Средняя математическая плотность этого показателя составляет 3,42 ± 0,48 пг/мл, минимальная плотность — 0,7 пг/мл, а максимальная толщина — 6,1 пг/мл.

Актуальность. Несмотря на все проводимое лечение, глиобластома рецидивирует как агрессивная и резистентная к терапии опухоль, и пациенты быстро умирают от этих новообразований. Исследование процессов рецидивирования глиобластом и поиск факторов прогноза заболевания должны привести к улучшению показателей выживаемости пациентов с данной патологией. Цель исследования — изучение влияния клинических и молекулярно-генетических факторов на медиану второго безрецидивного периода (БРП). Материалы и методы. Проанализирован второй БРП у 34 пациентов в возрасте от 28 до 81 года с рецидивирующей глиобластомой. Диаг ноз устанавливался в соответствии с классификацией опухолей ЦНС ВОЗ 2021 года. В каждом наблюдении изучались такие клинические параметры, как возраст пациента, функциональный статус по шкале Карновского до и после операции, особенности нейровизуализационной картины, проводимое лечение (степень резекции опухоли, лучевая терапия с темозоломидом или без и количество циклов химиотерапии) и молекулярно-генетические характеристики опухоли (определение уровня экспрессии мРНК генов: MGMT, VEGF, PDGFRA, β-tubulin III, ERCC-1, TOP2A). Результаты. Из клинико-демографических характеристик на медиану второго БРП оказали влияние возраст пациентов и функциональный статус после операции. Медиана второго БРП оказалась более чем в 2 раза выше в группе пациентов до 50 лет, по сравнению с больными старше 50 лет (18,5 vs 8 нед.). Определена зависимость медианы второго БРП от послеоперационного функционального статуса (по шкале Карновского) (р = 0,001). Медиана второго БРП при поражении одной доли головного мозга оказалась в 5 раз выше, чем при распространенном опухолевом процессе, хотя и без статистической достоверности (р = 0,09, 21,5 vs 4 нед.). Показатели выживаемости были выше при локальном рецидиве, чем при прогрессировании в соседней доле или полушарии. После прогрессирования заболевания ген MGMT утратил свое предиктивное значение. У пациентов с низким уровнем экспрессии гена ТОР2А выживаемость оказалась выше, чем при средней и высокой его экспрессии (47,5 vs 3 нед., р = 0,001; 47,5 vs 22,5 нед., р = 0,06). Медиана второго БРП при низком и среднем уровнях экспрессии гена PDGFRA была выше, чем при высоком (29 vs 0 нед., р = 0,04; 21 vs 0 нед.; р = 0,05 соответственно). Максимальные показатели выживаемости были зафиксированы в группе пациентов после тотального и субтотального удаления рецидива опухоли (22 и 18,5 нед., р = 0,05). Проведение химиотерапии второй линии темозоломидом со статистической достоверностью увеличивает медиану второго БРП (р = 0,01). Заключение. Рецидивирующие глиобластомы отличаются крайне агрессивным течением. Поэтому на первый план выступают такие факторы прогноза, как возраст пациентов, степень резекции опухоли, распространенность опухолевого процесса, степень резекции опухоли и проведение химиотерапии 2 линии. Следует отметить, что ген MGMT при прогрессировании заболевания теряет свое предиктивное значение, в то время как ген ТОР2А и ген PDGFRA становятся маркерами прогноза.

Выполнен обзор литературы, отражающий современное состояние и степень разработанности методики интраоперационной фотодинамической терапии (ФДТ) в нейроонкологии. Представлены к обсуждению результаты наиболее значимых исследований, посвященных ФДТ в нейроонкологии. Проведен анализ научных публикаций по данной тематике в базах данных Pubmed, EMBASE, CochraneLibrary и eLibrary, вышедших с января 2000-го по декабрь 2022 года. Найдено 204 публикации в зарубежных источниках и 59 — в отечественных изданиях, в которых рассматриваются вопросы применения ФДТ в нейроонкологии. Анализ литературы показал, что в клинической практике интраоперационная ФДТ в нейроонкологии является важным инструментом, способствующим увеличению радикальности операции и локального контроля. Фундаментальное обоснование эффективности ФДТ заключается в изучении путей, ведущих к полной девитализации злокачественной опухоли, изучении механизмов локального и системного иммунного ответа. При этом субклеточные мишени при ФДТ обусловлены свойствами фотосенсибилизаторов (ФС). В многочисленных исследованиях показана противоопухолевая эффективность использования ФДТ с ФС на основе хлорина е6, 5-аминолевулиновой кислоты, производных порфиринов. Установлены механизмы действия и мишени этих ФС. В России в ряде исследований подтверждена клиническая эффективность ФДТ у групп нейроонкологических пациентов с глиальными опухолями и вторичными метастатическими опухолями, однако до сих пор метод не включен в клинические рекомендации по оказанию высокотехнологичной нейрохирургической помощи. Безусловно, необходима дальнейшая разработка методики ФДТ в нейроонкологии, особенно у пациентов с высоким риском рецидива и агрессивными опухолями ЦНС.

Актуальность. Консервативная терапия тиамазолом при болезни Грейвса способствует снижению уровня окислительного стресса за счет восстановления эутиреоза и общего реактивного антиоксидантного потенциала плазмы. Однако до сих пор у пациентов с болезнью Грейвса остается неизученной радикал-продуцирующая способность нейтрофилов на начальном этапе преобразования свободных радикалов при разной длительности медикаментозного эутиреоза, что представляется значимым в раскрытии механизмов рецидивирования заболевания. Цель — изучить уровень продукции первичных активных форм кислорода в нейтрофилах периферической крови в зависимости от длительности медикаментозного эутиреоза у пациентов с болезнью Грейвса. Материалы и методы. Проведено одноцентровое, проспективное, контролируемое исследование с участием пациентов с лабораторно подтвержденной БГ. Подгруппы пациентов с болезнью Грейвса формировались в зависимости от длительности достигнутого медикаментозного эутиреоза при непрерывной консервативной терапии тиамазолом. Определение уровня продукции АФК в нейтрофилах периферической крови проводилось методом хемилюминесценции. Оценка спонтанной и зимозан-индуцированной хемилюминесценции осуществлялась в течение 90 минут на 36-канальном хемилюминесцентном анализаторе «БЛМ-3607» (ООО «МедБиоТех», Красноярск). Результаты. В исследование включено 102 женщины с болезнью Грейвса, средний возраст 47,54 ± 15,47 года. Из них 75 (73,5 %) с рецидивом и 27 (26,47 %) с впервые выявленным заболеванием. Суммарный синтез (S) первичных АФК статистически значимо возрастал относительно контрольных значений у обследуемых пациентов при продолжительности эутиреоидного состояния 5–8 и 9–12 месяцев. Установлено, что у пациентов с болезнью Грейвса при стабильном медикаментозном эутиреозе в течение 5–8 и 9–12 месяцев статистически значимо возрастает показатель S зимозан-индуцированной люцигенин-зависимой хемилюминесценции нейтрофилов, соответственно, в 10,7 и 7,4 раза относительно контрольных величин. Заключение. Восстановление и поддержание медикаментозного эутиреоза более 12 месяцев на фоне консервативной терапии тиамазолом у пациентов с болезнью Грейвса снижает нагрузку системного окислительного стресса на иммунную систему. Однако высокая суммарная продукция первичных АФК в нейтрофилах пациентов с болезнью Грейвса в состоянии медикаментозного эутиреоза при консервативной терапии тиамазолом может играть существенную роль в разобщении функционирования НАДФН-оксидазного комплекса и определять функциональные возможности нейтрофилов при рецидиве заболевания.

Опухоли третьего желудочка встречаются редко и составляют 0,6–0,9 % всех опухолей головного мозга у детей. Опухоли третьего желудочка делятся на первичные опухоли, такие как папилломы сосудистого сплетения и эпендимомы, и вторичные — краниофарингиомы, глиомы зрительного нерва, опухоли шишковидной железы и менингиомы. Хориоидпапиллома является распространенной опухолью, лечение которой основано на микрохирургической резекции. Среди множества вариантов лечения краниофарингиом наиболее предпочтительным является микрохирургическое вмешательство. Эпендимомы также имеют несколько вариантов лечения: микрохирургическое удаление считается первой линией.